消化道出血的诊治进展天津医科大学总医院消化科方维丽主要内容v 什么是消化道出血v 消化道出血部位的判定v 消化道出血的病因v 消化道出血的内镜下治疗什么是消化道出血v 消化道出血是临床常见严重的症候消化道出血部位的判定v 上消化道出血部位指屈氏（Treize) 韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血v 屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血出血量的判定便潜血阳性黑便柏油便510ml/ 天50-100ml100-200ml什么是上消化道大出血v 在数小时内失血量超出1000ml 或循环血容量的20%v 是临床常见的急症大出血或继续出血的识别v 反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便v 心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭v 红细胞计数、血红蛋白与红细胞压积急剧下降上消化道出血的常见病因v 消化性溃疡，约50% 十二指肠球部溃疡居多v 肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，约25%v 急性糜烂出血性胃炎，约20%v 其他：胃癌、间质瘤、血管畸形（dieulafoys disease) 、食管贲门粘膜撕裂综合征等下消化道出血常见病因v 肿瘤性病变 大肠癌 大肠息肉
