ICU 系列培训危重病人的液体管理五花八门的液体疗法书籍主要内容 水的重要性 液体管理的矛盾：谁需要水，谁怕水 液体管理的实施 案例 小结1. 水可载舟，亦可覆舟成人水日常交换量摄入：饮水：1000 1500ml 食物含水：700ml 代谢产水：300ml 合计2000 2500ml排出：尿：1000 1500ml 皮肤：700ml 呼吸：300ml 粪：200ml 合计2000 2500ml水的作用维持体循环，组织脏器的灌注生物化学的溶媒调节体温2. 液体管理的矛盾 谁需要水，谁怕水 创伤、有效血容量大量丢失 胃肠炎、霍乱 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 急性左心衰 心源性休克 呼吸衰竭 重症感染 急性胰腺炎 急性腹膜炎 肺叶切除术 急性肾衰血容量减少与临床 10% （2% 体重）机体代偿，血压正常，心率偏快 1025% （2%5% 体重）失代偿边缘：尿量减少、血压偏低（卧位可正常），心率进一步增快 25% （6% 以上体重）尿量明显减少，血压明显下降（低血容量休克） 各种休克都存在绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量休克血容量不足微循环障碍液体复苏正常肺组织，肺泡腔内空
