痛风性肾病芜湖市中医院肾内科刘诗富2016 年4 月23 日1 .病例 患者男，52 岁，因“ 反复多关节肿痛24 年，发现尿检异常、肾功能不全” 入院。 24 年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1 2 次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重，手足及耳后出现皮下结节，破溃后有白色糊状物溢出，在当地诊为“ 类风湿性关节炎” ，予多种止痛剂治疗但一直未行血尿酸检查。2005 年3 月，关节肿痛再次发作，伴面部浮肿，当地查尿蛋白2+ ，尿素氮（BUN ）16.85mmol/L，血清肌酐（SCr ）189mol/L ，尿酸760mol/L ，收住我科。 病程中曾长期服用大量止痛剂及中药汤剂，夜尿增多（3 4 次/晚）1 年余。无特殊个人史及家族史。2 . 体格检查 体温38.8 ，脉搏95 次/ 分，呼吸18 次/ 分，血压135/85mmHg 。神清，抬入病房。贫血貌，双侧眼睑轻度水肿，双耳廓见米粒大小硬结（图1 ）。双下肢轻度浮肿，双手
