目的n 厘清各类评审标准中对病房的管理具体要求n 将各章节中原则性的要求以相对具体的质量要素来呈现n 归纳不同章节中相同的内容n 便于实际操作和理解质量要素来源n 卫计委三级综合医院评审标准实施细则n 浙江省卫计委等级医院评审标准n JCI 标准中的共性要求 目录n 患者安全国际目标n 患者的评估n 患者的服务n 患者和家属的教育n 患者和家属的权利n 药物管理n 质量改进与安全n 感染的预防和控制n 设施管理与安全n 员工资格与教育n 其他管理患者安全目标（一）：正确确认患者身份n 所有患者佩戴腕带（重点部门条码管理）n 有条件的医院全部实行条码管理n 使用两种方式识别患者身份 姓名加住院号（推荐） 姓名加生日 姓名加床号（不推荐） 禁止单用床号特殊感染、过敏信息o 腕带与床头卡有识别标记患者安全目标（二）：改进交流的有效性n 知晓口头医嘱管理制度n 口头医嘱执行流程正确（复述、双人核查、及时补记）n 知晓常见检验危急值范围n 执行危急值接获流程正确n 危急值记录信息完整n 危急值患者病情观察和处理有护理记录n 对危急值管理的监控患者安全目标（三）：改进高危药物使用n 高危药品账物相
