股骨髓内钉术股骨髓内钉术1主要内容 髓内钉历史 适应症、禁忌症 股骨解剖、骨折分型 术前准备 操作流程2髓 内 钉 历 史 40年代 Kntscher首先设计V型髓内钉 50年代 介绍可屈性导向髓腔锉 60年代 提出交锁概念3AO/ASIF(骨折分类的原则和定义) AO/ASIF发明可弯曲,截面为梅花型的髓内钉 1987年介绍通用股骨钉 钉的弯曲解剖部位在长度的2/3处近侧1/3逐渐地弯曲呈114重建髓内钉5髓内钉扩髓优点 增大接触面, 增加摩擦力, 以提高骨折固定的稳定性 可以插入直径更大、强度更大的髓内钉 骨碎屑具有良好成骨作用，可以促进骨折愈合6髓内钉扩髓的缺点 脂肪栓塞的危险 暂时破坏髓腔血供 骨皮质厚度下降，降低骨的弯曲和扭转强度7股骨髓内钉适应症 股骨上、中1/3段骨干横行及短斜性骨折、有蝶形骨片或轻度粉碎性骨折骨折（小粗隆以下至距膝关节间隙9cm以上各种类型骨折）最佳。 股骨的多段骨折(浮髋, 浮膝) 长骨的病理性骨折8髓内钉的禁忌症 儿童 严重开放骨折(b型)9 股骨解剖图10 股骨近端解剖股1 1股骨干解剖 股骨是人体中最长的管状骨，股骨干包括粗隆下25cm至股骨髁上
