下腰痛的评估及治疗 1概念 下腰痛（low back Pain，LBP）是一组以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征，临床上包括腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎退型性关节炎等病症。 大约70的人一生中至少要经历一次腰痛。 我国下腰痛的患病率为11.5 发达国家下腰痛的患病率也仅次于上呼吸道感染而位居第二位，其治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1.7。 该病具有病因复杂、症状多样、治疗周期长、复发率高等特点，复发率高达85。 2分类 美英政府相继颁布的LBP联邦指南把LBP分为： 潜在的严重的脊柱疾患：脊柱肿瘤，感染，骨折或马尾综合征等“红牌”性LBP 坐骨神经痛：腰痛伴有下肢症状，提示有神经根受累的LBP 非特异性下腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)：始发于腰部的症状，既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患的LBP 3分类 特异性下腰痛 非特异性下腰痛 机械性下腰痛 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症 腰椎管狭窄症 腰椎退型性关节炎 4诊断 无特定的诊断标准 诊断程序病史体格检查影像学其他实验室检查 5问题的提出 影像学与临床症状的不
