第七十三章骨肿瘤(tumor of bone)概论 一、定义 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，通称为骨肿瘤。 二、分类 1 骨肿瘤组织来源良性、中间性、恶性临床、X线和病理三结合的原则2 瘤样病损孤立性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿组织细胞增生症纤维异样增殖症三、流行病学 男性的发病多于女性 良性肿瘤多于恶性 不同的年龄，发生不同的肿瘤 解剖部位的重要性四、临床表现l疼痛和压痛l局部肿块和肿胀l功能障碍和压迫、侵袭的症状五、诊断临床、病理和影像学三结合的原则（一）影像学 1 X线l肿瘤骨l反应骨1 X线l骨膜反应 Codman三角 葱皮样反应 日光射线样反应1 X线l成骨性、溶骨性（病理性骨折）混合性 2 骨扫描检查骨肿瘤最敏感的手段，但特异性差，特别适用于肿瘤骨转移的诊断。3 CT4 MRI（二）生化检查血鈣、磷、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、Bence-Jones蛋白（三）病理检查和组织学分级1病理检查方法l 切开活检 切取式活检和切除式活检l 穿刺活检2病理分级G0 良性G1 低度恶性G2 高度恶性六、外科分期 1良性肿瘤的分期(Enneking
