内分泌急症的诊断与治疗 中山二院内分泌科 吴木潮内分泌急症糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态低血糖昏迷 垂体卒中甲亢危象 粘液性水肿昏迷肾上腺危象 原发性甲旁亢高钙危象嗜铬细胞瘤高血压危象 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒糖尿病酮症酸中毒diabetic ketoacidosis, DKA糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一 1型糖尿病2型糖尿病糖尿病的首发表现 20%新发糖尿病以DKA和HHS为首发表现 在以DKA为首发表现糖尿病中肥胖2型糖尿病比例增加应该纠正2型糖尿病很少有DKA的观点死亡率： 2%-10% 主要相关因素： 年龄 昏迷 休克 治疗水平 糖尿病 诱发因素 胰岛素 胰岛素拮抗激素 蛋白代谢 葡萄糖摄取 脂肪分解 氨基酸 甘油 游离脂肪酸 糖异生 糖异生 酮体生成 高血糖 高渗利尿 酮尿 酮血症 脱水 电解质紊乱 酸中毒常见诱因感染胰岛素治疗中断或不适当减量饮食不当、麻醉、手术、妊娠和分娩、 急性心肌梗死、脑血管意外少数患者无明显诱因 临床表现早期糖尿病加重症状： 多尿、多饮、烦渴、乏力和疲倦酮体堆积引起消化道症状： 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和消化道出血等酸中毒的表现
