引言00 对TKA的认识发展更关注患者满意度和围手术期处置（镇痛、血液管理等）1970 2015TKA例数为越来越多的患者解决了病痛材料、技术等不断发展，疗效确切疼痛分类01关节外因素神经系统疾患：腰椎管狭窄、腰椎神经根病变、神经瘤、反射性交感神经营养不良等血管疾病：血管功能不良、 动 脉瘤、血栓形成炎症性疾病： 鹅 足炎、股四 头 肌肌腱炎、 髌韧带 肌腱炎假体周 围 骨折髋 关 节 病 变心理疾病关节内因素感染失 稳 、力 线 不良无菌性松 动软组织 撞 击伸膝装置异常急性疼痛 慢性疼痛慢性疼痛急性发作三个月疼痛按时间分类疼痛分类01切口痛 肌肉痛 神经痛u手术切口导致的急性伤害性疼痛u手术期间和术后异常体位和不活动引起的骨骼肌肉疼痛u过度伸展或直接创始对周围神经损伤引起的神经病理性疼痛TKA术后的疼痛来源 疼痛管理目疼痛管理目的的1.减轻术后疼痛，提高患者的生活质量2.提高患者对手术质量的整体评价，提高PPS3.使患者更早地开展康复训练4.降低术后并发症疼痛管理02尽早治疗疼痛重视健康宣教选择合理评估提倡多模式镇痛注重个体化镇痛发挥镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和副作用提
