消化性溃疡( )指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的憩室。胃、十二指肠球部溃疡最常见。胃溃疡( ,)十二指肠溃疡( ,) 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。概 述流行病学 十二指肠溃疡多见于青壮年; 胃溃疡多见于中老年; 前者的发病高峰比后者早10年; 十二指肠溃疡多于胃溃疡,大约为3:1; 男性多于女性。 消化性溃疡的形成: 胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调 :自身防御-修复(保护)因素减弱为主 :侵袭(损害)因素增强为主 (不同毒力菌株)、宿主(遗传状况)、环境因素三者参与的发生病因和发病机制保护因素黏液/碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流量细胞更新前列腺素表皮生长因子损害因素胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌()酒精、吸烟、应激炎症、自由基幽门螺杆菌 1983年由、共同发现,2005年获诺贝尔医学奖:幽门螺杆菌的毒力 1、鞭毛, 2、尿素酶, 3、黏附因子, 4、, 5、, 6、黏液酶。一、致发生的几种假说:1、 胃泌素胃酸学说 胃泌素胃酸根治 胃泌素、胃酸恢复正常