冠状动脉慢性闭塞的介入治疗1、慢性闭塞的定义 慢性完全闭塞病变（CTO）指冠脉造影时病变处完全闭塞，无前向血流充盈远端血管。所谓慢性通常是指闭塞时间个月的病变。 根据是否存在前向血流，可将其分为慢性功能性闭塞（前向血流，TIMI级）和慢性完全性闭塞（）（前向血流 TIMI级） 一般情况下，病变远端的心肌得不到充足的血供，即使有丰富的侧支循环，也相当于存在的狭窄，仅能维持心肌静息时所需。因而，患者在活动时可出现心绞痛、心功能不全等临床表现。在侧支循环不充分的冠脉，易发生左室重构、室壁瘤和缺血性心肌病等改变。 CTO时闭塞段内都有微通道的存在，而在造影时却看不到这种微通道的存在。因为造影剂的分辨率在250um，而闭塞血栓内形成的微通道的直径在100-200um，这是某些次全闭塞病变显影的基础，微通道的存在也是通过介入打通闭塞血管的病理生理基础。影响成功开通慢性完全闭塞病变的主要因素 冠脉阻塞时间。随着时间的延长，闭塞局部纤维组织增多，钙化加重及负性重塑等病理变化使的导丝不易通过病变，从而降低治疗成功率。 阻塞类型。功能型闭塞病变由于有残余通道存在利于导丝通过，因而其成功率（）较绝对闭塞病变
