深静脉穿刺置管术中心静脉 距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 *临床上也有选择外周大静脉：如肘静脉、贵要静脉进行穿刺置管，称之为PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 中心静脉置管有什么用？ 补液补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者药物者 无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时无法建立外周静脉通道（休克时不要因置管耽误时间）间） 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等）楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化（股静脉）血液净化（股静脉） 是持续体外肾脏替代治疗必备是持续体外肾脏替代治疗必备技术技术相对禁忌 有出血倾向者 局部皮肤有感染者 有躁动不能配合者 重症肺气肿及呼吸急促者（置管风险大且成功率低）准备 中心静脉穿刺包（穿刺包质量要好） 利多卡因 肝素钠盐水 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）中心静脉穿刺包常用穿刺置管途径 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉锁骨下静脉穿刺置管 大致解剖 穿刺步骤 消毒、铺巾、局麻
