三级综合医院评审标准 自查汇报 护理部1 对医院评审的理解 对照标准自查情况一二汇报提纲三 整改措施与努力方向2一、对医院评审的理解 三级综合医院评审标准2011版-以“保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”为主导。评价方法主要是-“追踪检查”： 1、用“病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质； 2、是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性； 3、评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制 ； 4、评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。37章72节，设置391条标准与监测指标。第一至六章共66节354条标准用于对三级综合医院实地评审作为医院自我评价与改进之用。第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。一、对医院评审的理解三级综合医院评审标准（2011年版）4一、对医院评审的理解评价结果的表达方式标准打分表达的方式A B C D优秀 良好 合格
