急性ST 段抬高型心肌梗死指南解读心肌梗死定义 2012 年- 德国慕尼黑ESC 大会 急性心肌梗死定义：由于心肌缺血导致心肌细胞死亡。 心肌梗死标准为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过99 参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：（1 ） 缺血症状；（2 ） 新发生的缺血性ECG 改变 新的ST-T 改变或左束支传导阻滞（LBBB ） ；（3 ）ECG 病理性Q 波形成；（4 ） 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；（5 ） 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 入院急诊治 疗STEMI 的病史采集 病史采集（重点询问胸痛和相关症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛（通常超过10-20min ），可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗或呼吸困难等，含硝酸甘油不能完全缓解。应注意不典型疼痛部位的表现及无痛性心肌梗死（特别是女性、老年、糖尿病及高血压患者），既往史包括冠心病史（心绞痛、心肌梗死、CABG 或PCI ）、高血压、糖尿病、外科手术或拔牙史，出血性疾病（消化道溃疡、脑血管意外、大出血、不明原因贫血或黑便），脑血管疾病（缺
