急性冠脉综合征合并室性心律失常的处理内蒙古自治区医院心内科高迎春1 1 a a急性冠脉综合征的概念2 2 a a快速心律失常的机制1. 急性心肌缺血、梗死引起心肌代谢与离子变化2. 交感神经过度激活，副交感神经张力下降3. 心肌结构异常4. 再灌注心律失常3 3 a a快速心律失常的处理原则 诱发血流动力学不稳定 电复律 无血流动力学障碍 观察、药物、起搏、 血运重建4 4 a a血流动力学障碍的表现心律失常诱发、引起 晕厥前兆：头昏、头晕、乏力、虚脱、黑曚 晕厥 心绞痛 肺水肿 低血压（90mmHg） 心脏骤停、心源性猝死5 5 a a室性早搏l最常见。最常见。l心梗时心梗时LownLown分级的意义：分级的意义：19711971年提出，针对年提出，针对AMIAMI患者。患者。急性心肌梗死中出现的所谓急性心肌梗死中出现的所谓“警告性心律失常警告性心律失常”(频发、多形、成对、频发、多形、成对、 R-on-T R-on-T 室性期前收缩室性期前收缩)，多项研究的报告均未能证明其在预示严重室性，多项研究的报告均未能证明其在预示严重室性心律失常中的价值。心律失常中的价值。R-on-TR-o
