大家好2021/3/2 1急诊医学科 急性心肌梗死的急救与护理2021/3/2 2【急性心肌梗死AMI】 由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌损伤标记物升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。2021/3/2 3 冠状动脉粥样硬化血栓形成管腔闭塞未建立充分的侧支循环心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死 【发病机理】2021/3/2 4【病理演变】视频2021/3/2 5左冠状动脉： 前降支前间隔、前壁、下侧壁和前乳头肌梗死。 回旋支高侧壁、膈面、左房梗死。 主干广泛前壁心肌梗死。右冠状动脉： 下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死一、冠状动脉病变2021/3/2 6前间壁梗死图2021/3/2 7冠脉闭塞： 20-30min 心肌开始坏死 1-12h 心肌凝固性坏死 1-2 w 开始吸收、纤维化 6-8 w 瘢痕愈合 二、组织学改变2021/3/2 81、胸痛：突发性胸骨后压榨性疼痛，持续常大于15分钟，休息或舌下含硝酸甘油无效 2、全身症状：面色苍白、皮肤湿冷、大汗、头昏、乏力3、胃肠道症
