妊娠与肾脏病肾内科 耿文彦妊娠与肾脏病的关系妊娠孕期生理变化血容量增加 血液高凝状态 肾盂输尿管扩张、蠕动减弱病理生理异常肾脏病原有肾脏疾病原有肾脏病加重妊娠期生理变化 心血管系统 正常妊娠： 心搏量增加30%50% 全身血管阻力降低 血压下降 20-25mmHg 后期可恢复至妊娠前水平 妊娠期生理变化 肾脏解剖改变 肾脏长径增加约1cm，肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧更明显。 与激素及机械梗阻有关； 妊娠3月内出现，可持续至分娩后12周。 妊娠期无症状性菌尿及肾盂肾炎发生率高 妊娠期生理变化 肾功能改变 妊娠初期GFR和ERPF增加50%； Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl 尿蛋白、尿酸盐、葡萄糖、氨基酸增加 肾血流量及集合系统容量增加妊娠期生理变化 血电解质变化 血渗透压降低10mosm/L 血钠下降5mmol/L 血钾水平正常或低于非妊娠妇女 0.3mmol/L 血碳酸氢盐下降约4mmol/L妊娠期生理变化 看似正常的肾功能、血压，在妊娠期可能属不正常。 Scr80umol/l，Ccr120ml/min 提示可能存在肾脏病 血压130/80mmHg 提示可能存在高血
