康复治疗文件书写文件记录定义v文件：任何以书面（或电子媒体）形式呈现，可提供资讯或证明的东西v文件记录：将文件予以组合.，将知识分类及整理的一种过程文件记录内容和患者健康状态有关的资料需接受治疗的问题因应患者问题而定的治疗计划治疗计划的目标治疗计划的实施记录治疗计划的治疗成效或结果文件记录常用四种格式 文件记录常用四种格式SOAPPSPG DEP FOR（subjective） （objective） （assessment） （plan）（problem问题） （status状态）（plan计划）（goals目标）（data资料）（evaluation评估） （ performance goals 行为目标）（ functional outcome report功能性治疗结果报告）LOGOSOAPSOAP康复治疗文件书写SOAP 格式 S 主观资料 O 客观资料 A 列出存在的问题 长期目标，短期目标 P 康复治疗（介入）计划LOGOSSS 主观资料患者或患者家属所告知治疗师的信息v患者的医疗史v导致患者寻求康复治疗的症状或疾病v造成此症状的因素v患者功能上及生活上的需求v患者对康复
