急性心肌梗死的PCI治疗冠脉解剖乳头肌动脉左主干闭塞前降支闭塞回旋支闭塞右冠脉闭塞造影、切片、肉眼所见PTCA治疗支架治疗急性心肌梗死再灌注治疗前处理: 第1步:首先给患者嚼服300毫克阿司匹林,不是先含服消心痛或静点硝酸甘油. 第2步止痛:吗啡静脉注射-心源性休克时除外.(不要皮下或肌肉注射).急性心肌梗死止痛在国外已禁用杜冷丁(此药有可能增加死亡率)u 不管介入治疗与否,目前(2007年ACC/AHA指南)强调双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯比格雷同时口服.再灌注治疗: 1. PCI治疗-目前直接PCI是AMI最好的治疗. 2.溶栓治疗. 3.急诊搭桥治疗. 美国2007ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南把急诊PCI列入为I类适应证(证据水平为A级)-意思就是公认的源自多个随机临床度验的适应证.PCI和溶栓治疗适应症o 急诊PCI适应症:(2007年ACC/AHA的治疗指南)1.ST段抬高(相邻2导联)或伴新发左束支传导阻滞者2.症状发作12小时内(尤其指严重充血性心衰或肺水肿者),最好6小时内.3. 症状发生12-24小时,有充血性心衰,血液动力学及心电活动不稳定,有持续缺血证据
