主要内容 压疮的定义 压疮的分期 压疮的描述压疮的定义传统定义 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死 。压疮的定义 2009年,NPUAP与EPUAP联合定义:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起。 明确了压疮发生的原因、好发部位。 强调了损伤的性质,有助于临床护士将压疮与弥漫性蜂窝织炎、散在性胶带撕脱伤、失禁相关性皮炎等进行鉴别 说明压疮是一个多因素综合作用的结果,提示临床护士应综合考虑压疮的风险因素压疮的分期 压疮分期主要是根据解剖组织的缺失量分期,在此分期的基础上,增加了可疑深部组织损伤和不可分期压疮两种特殊情况。压疮的分期可疑深部组织损伤(Suspected deep tissue injury) 皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,亦可导致血疱或瘀伤。 与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。可疑的深部组织损伤进一步描述(补充说明) 在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。 足跟