真正的基础胰岛素来得时病例解析 89 岁男性 糖尿病15 年 平时拜唐平 50mg tid 意识模糊半天到急诊 血糖33mmol/L血糖谱空腹 早餐后 中餐后 晚餐后 睡前 用药17 19 21 24 18拜唐平 50mg tid18 21 17 22 19拜唐平 50mg tid11 16 24 22 17诺和平 14U10.5 14 17 23 21诺和平 18U8.5 15 16.6 24 21诺和平 18U12 14 13 14 12来得时 22U10.5 12 13.5 12.7 11.6来得时 24U8.2 9.5 10.2 11.6 12.5来得时 26U地特胰岛素: 只管半天 基础胰岛素的种类和研发策略 NPH： 精蛋白锌胰岛素 混悬液 甘精胰岛素： 改变等电点 澄清液 在pH 7.4时沉淀 地特胰岛素 酰化脂肪酸侧链 澄清液沉淀变异性问题沉淀-溶解-结晶皮下给药后沉淀析出和再溶解 5目前临床应用的3种基础胰岛素 地特胰岛素A21位门冬氨酸被甘氨酸替代，B链羧基末端增加了两个精氨酸去掉B链30位的氨基酸，在B链29位赖氨酸上接一个酰化的十四碳脂肪酸侧链中性低精蛋白锌胰岛
