若素素材若素素材医院病历汇报通用模板大 学 附 属 上 海 浦 东 医 院病 例 汇 报 年 度 汇 报 工 作 总 结 医 疗 报 告若素素材若素素材病人病史基本资料病人资料性别： 男年龄：64岁身高：186cm体重：58kg 进行性吞咽困难1月。 近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。 体重下降5Kg。 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。若素素材若素素材 无系统疾病，无慢性病史。 无胸腹腔手术史。 吸烟40年，日均20支，已戒2周。 无大量饮酒史。既往个人史若素素材若素素材体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音。腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及。若素素材若素素材血常规白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L若素素材若素素材生化白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L若素素材若素素材乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性若素素材若素素材化验检查凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常若素素材若素素材X-rayThere a
