循证临床诊断与决策北京大学第三医院消化科王晔要点 临床诊断与决策的过程 如何阅读与评价诊断性试验研究临床诊断和决策的过程识别模式 主诉、体征、异常检查结果临床问题/ 综合征提出假说 列出可能的诊断与鉴别诊断 验前概率明确诊断 选择恰当的诊断性试验 验后概率作出决策 决定是进行新的诊断性试验还是开始治疗 诊断阈、治疗阈临床场景 男性，55岁 乙肝肝硬化病史5年，肝功能Child-Pugh A级 常规体检BUS发现肝左叶1.52cm低回声结节 下一步该怎么办？提出临床问题/综合征 肝占位（liver lesions/mass） 肝实性占位（solid liver lesions）列出可能的诊断检索获得所需的证据列出可能的诊断及其概率（验前概率） 良性病变 肝血管瘤 局灶性结节性增生 肝腺瘤 再生结节 恶性病变 肝细胞癌 胆管细胞癌 转移性病变临床诊断和决策的过程临床场景 男性，37岁 常规体检BUS发现肝左叶0.8cm高回声结节 既往无肝脏疾病病史，无饮酒史 这时需要做进一步检查吗？为什么？临床场景 男性，55岁 乙肝肝硬化病史5年，肝功能Child-Pugh A级 腹部增强Ct提示肝左叶
