德国社会医疗保险制度 健康是基本人权 政府通过不同的方式干预健康领域 贝弗里奇模式（英国的NHS ） 卑斯麦模式（社会保险） 自保公助模式（新加坡模式）英国NHS 的控费制度 1948 年建立NHS 制度 1951 年提出个人负担及总预算制度，内含是财政支出的总额 1949 年中央财政100% ，1995 年，中央85% ，社会保险8% ，地方政府3% ，个人4% 1949 年卫生支出占GDP3.9% ，1995 年占6.8% ，同期OECD 由上涨到 NHS 的公平可及性很好，全科医生制度特别受喜爱 因费用增长几次打算改革为保险制度 受批评的是：等待期太长，效率太低 1979 年保守党执政，经济体制改革及福利制度改革，最终于1990 年引入“ 内部市场” 机制 内部市场机制： 地区卫生局由供给者与购买者角色发生变化 地区卫生局所属医院改变为自治NHS 信托医院 大型开业者申请预算成为基金持有人代表患者购买医院服务 原则：钱随人走 供给者：信托医院开业者私人医院 购买者：卫生局及基金持有人 关于公平与效率的争议： 政府认为提高了效率 有人认为效率的提高是支出增长的结果，基金持有人的患
