急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治（优选）急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治 ANVUGIB的诊断n 1症状及体征：患者出现呕血或黑便症状以及面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。n 2内镜检查：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。n 3应避免下列情况误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管。服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。 明确的几个定义呕血：指呕吐鲜红色血液。呕吐咖啡样物质：指呕吐变性的黑色血液。黑粪：指排出柏油样大便。便血：指经直肠排出红色血液，常是由于下消化道出血，但偶尔可因大量上消化道出血所致。有呕血和黑便的患者的出血一般重于单纯黑便患者(C级)。再出血：指出血控制后再次有活动性出血的表现（呕血或黑便；收缩压降低20mmHg以上或心率增加20次/分；在没有输血的情况下血红蛋白浓度下降30g/l以上)。
