1、农村年度公路养护的年度工作计划20xx 年是完成“十二五”规划的收官之年，也是国家医药卫生体制改革的关键之年。20xx 年，我县新型农村合作医疗工作要以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，认真贯彻落实国家医药卫生体制改革精神和省、市新农合工作会议精神，坚持“保基本、强基础、建机制”和“巩固提高、惠民安全”的基本要求，以医疗保障惠民为主线，以加强基金监管为重点，以深化支付方式改革为关键，进一步巩固新农合参合率，进一步提高新农合基金使用效益，增强新农合制度保障能力，进一步强化基金监管，规范定点医院服务行为，全力支持医改工作，切实提高参合农民受益度，不断提升新农合管理水平，促进我县新型农村合
2、作医疗工作持续健康发展。一、主要工作目标1、确保 20xx 年度全县新型农村合作医疗参合率达 95%以上，力争达到 98%以上。2、调整优化新型农村合作医疗补偿，继续巩固乡镇卫生院住院费用起付线外全报销政策。3、努力提高新农合受益度，力争新农合实际住院补偿率不低于 55%，县乡两级政策范围内住院补偿率达 65%以上。（具体以省市下达的指标为准）4、努力提高新农合信息化管理水平，全面做好医院管理系统、农卫系统和新农合管理系统的无缝对接，全面完成“新农合医疗卡”的发放和系统调置等工作。5、严格控制五项指标：基金使用率控制在预算范围内，基金节余率不超过 10%；住院率控制在11.5%以内；县外转诊率
3、较上年下降，力争控制在 10%以内；住院总费用增长控制在 5%以内；次均住院费用增长不超过与各医疗机构的新农合服务协议上限。6、加强队伍培训，坚持群众路线，切实转变工作作风，改进服务态度，提升服务能力，更好地为广大参合农民提供优质便捷的服务。二、主要工作任务1、全力筹集新农合资金。 20xx 年，我省新农合人均筹资水平为 470 元/人，其中个人出资 90 元/人，各级财政补助 380 元/人。一是全力做好参合农民个人资金收缴工作。认真制定筹资方案，继续采取乡村干部上门收缴现金的方式完成个人资金的筹集工作。加强新农合政策宣传，努力增强农民群众的参合积极性和主动性，确保 20xx 年度全县新型农
4、村合作医疗参合率达 95%以上，力争达到 98%以上。二是落实政府配套补助资金。积极向政府领导汇报，按要求完XX 县级财政配套补助资金，并协同财政部门做好中央、省、市级财政配套补助资金的申报工作，确保资金按时、足额到位。三是扎实做好参合信息核实工作。切实做好参合农民的信息登记并及时录入新农合信息系统造册，严防漏造、误造。认真做好参合资金和参合人员信息核对工作，确保资金与人数相符，确保参合人员信息真实准确。2、调整优化新农合补偿方案。根据省市 20xx 年度新农合实施方案调整的指导意见，结合靖州实际，调整优化全县20xx 年度新农合补偿方案，确保新农合基金安全高效运行，努力提高参合农民补偿受益度
5、。3、全面完成新农合“医疗卡”推广及有效使用。并将此作为推动信息化建设的一项重要工作来抓，要精心策划，周密部署，详细制定目标任务书和推进时间表，加快乡镇卫生院和村卫生室网络配套机具安装布放进度，现场培训指导操作人员，让参合农民一卡到手，家喻户晓，人人使用，实现规范管理流程、方便参合农民和提高工作效率之目的。4、严格把关新农合补偿核报。严格遵循公开透明、阳光操作的原则，努力做到公开、公平、公正。一是要严格按照湖南省新型农村合作医疗基本药品目录及限制补偿范围规定、年度新农合补偿政策进行审核，不得随意扩大可报费用标准，严防报人情帐、关系帐。二是要坚持定点医院月报指标监测，按月对各定点医院的次均费用、
6、床日费用、可报费用比、补偿率等指标进行分析、监测，并在全县进行通报。对指标异常的，要及时加强监管，分析原因，确保新农合长期平稳运行。三是要加强费用控制管理，年初与各定点医院签订新农合服务协议，对住院次均费用等继续进行指标控制管理。督促定点医院制定费用控制方案，落实控费措施。同时，加快推进新农合支付方式改革，今年要对辖区定点医院全面实行总额预算控制管理，适时开展按病种付费试点。四是要继续坚持三级审核把关制度，对所有住院补偿实行医院初审、审核员复审、分管领导审核签字；县内住院单次补偿在 3000 元以上须报农医办审核后才能补偿，县外住院单次补偿在 5000 元以上须经主任签字才能补偿。5、切实加强
7、新农合基金监管。一是继续加强定点医院费用控制、信息网络运行、挂床住院、身份验证和病历书写等工作的管理，规范定点医院的医疗服务行为。二是在定点医院内部稽查的基础上，加大外围调查力度，扩大走村进户和电话回访面，询问了解参合患者住院期间的相关信息，包括住院费用、补偿费用以及定点医院的服务态度和行为，及时掌握、了解参合农民对新农合工作的建议和意见，进而调整工作思路，推进合作医疗健康持续发展。三是加大民营定点医院的监管力度，确保定点医院规范运行。四是及时通报稽查监管情况，对操作规范、管理严格、服务质量好的定点医院要通报表扬；对工作不规范，管理不到位，责任心不强，群众反响恶劣的要进行通报批评；情节严重的要
8、取消定点医院资格。6、进一步规范新农合基础工作。一是坚持基金封闭运行管理，严格执行新农合基金“专户储存，独立核算，专款专用”的原则，严格执行基金财务管理和会计核算办法，对于银行支出款与合管基金支出户支出款不相符者要查明原因，做好预警处理。二是加强定点医院的电脑使用、财务工作、病历书写等工作规范化管理，进一步提升新农合服务水平和工作质量。三是加强新农合政策宣传和补偿公示，要求各定点医院建立新农合政策宣传栏，将起付线、补偿比例、核报方式、最高封顶线、报账资料要求等相关信息明白无误地告知农民，增强补偿透明度；同时要落实三级补偿公示制度，对辖区内的补偿人员要按月、全员、醒目公布，自觉接受参合患者和社会
9、监督。7、全面落实新农合惠民政策措施。一是继续巩固参合农民乡镇卫生院住院费用起付线外全报销政策；二是努力提高新农合保障水平，确保新农合实际住院补偿率不低于55%，县乡两级政策范围内住院补偿率达 65%以上。同时，认真落实湖南省农村重大疾病保障政策；三是认真落实农村五保户在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩基本医疗全免费政策。四是实行所有定点医疗机构参合农民医疗费用即时结算报销。8、着力加强新农合队伍建设。认真践行党的群众路线，狠抓农医办领导班子和新农合队伍建设，进一步增强群众观念，改进工作作风，提高业务水平。同时，积极向县委、县政府汇报争取，逐步改善农医办办公条件，提升新农合经办服务能力，进一步方便群众办事。xx 村委会在上级党委、政府和村支部的领导下，经过走访调查了解民情民意，并根据上年度村委会的和思路，坚持以党的“十八大”精神为指导，结合 xx 村的实际情况，统一认识，团结一致，力争经济建设及各项工作稳步发展。
