患者,男性,42岁,因“突发胸闷背痛伴左下肢疼痛2小时”入院。入院时，患者大汗淋漓，面色苍白，测血压172/115mmHg既往有高血压史十年。ECG示：广泛的ST段压低，T波改变。案 例急查CTA示： 胸主动脉夹层立即转上海市一院就诊。案 例 内 容主动脉夹层的概述降阶梯思维的定义降阶梯思维在AD中的应用主动脉夹层 (Aortic Dissecction,AD)主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。病因 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%90% 先天因素：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄妊娠41235遗传因素：Marfan综合征 Tuner综合症主动脉炎6创伤临床表现疼痛呈撕裂样或刀割样休克样表现面色苍白，四肢皮肤湿冷、出汗、脉搏快而细弱，呼吸急促。但休克表现常与血压变化不平行，血压轻度下降，有的甚至上升。压迫症状恶心、吞咽困难辅助检查 辅助检查胸部X片经胸或食管超声DSAMRICTA40%死亡率50%死亡率80%死亡率95%死亡率1M 1W48H 24H传统思维分诊方法 患者突发胸背部疼痛 依据症状体征分诊至诊室或抢救室 生
