慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases , COPD) COPD是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称,包括两类:慢性支气管炎(chronicbronchitis)及肺气肿(emphysema). 是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果,在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。 慢支炎:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。 病因:大气污染、吸烟、感染、过敏、其他(气道反应高、老年、营养、遗传) 临床特征1、慢性咳嗽:晨间咳嗽2、咳痰:白色粘液或浆液泡沫痰3、喘息或气促急性发作期,可在背部及两肺下部闻及散在干湿啰音,咳嗽后可改变或消失。喘息型慢支者可闻及哮鸣音和呼气延长 临床分型及分期1 、单纯型:咳嗽、咳痰2、喘息型:咳嗽咳痰伴喘息,睡眠时喘息明显急性发作期:一周慢性迁延期:一月临床缓解期:二月肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量70%,最大通气量减少,小于预计值的80%阻塞性肺气肿:肺部终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量