晚期非小细胞肺癌的靶向治疗1 .前言 NSCLC占肺癌的85以上，大部分就诊时已属晚期 化疗的地位虽然没有发生根本动摇，但其疗效已达到一个平台，毒性及不良反应也限制了临床应用 靶向治疗因其可靠的疗效且毒性和不良反应轻，已成为最受关注和最有前途的治疗手段之一2 .内容提要 驱动基因检测 EGFR-TKI一线治疗 EGFR-TKI维持治疗 EGFR-TKI耐药后治疗策略3 .驱动基因检测 表皮生长因子受体（EGFR）基因突变 间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因 R0S-1融合基因4 .EGFR基因突变 EGFR基因突变状态是EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期NSCLC最重要的疗效预测因子 突变通常发生于外显子1821，其中19外显子缺失及21外显子L858R点突变是最常见的对EGFR-TKI治疗敏感的突变（EGFR敏感突变） 非选择性中国NSCLC患者中，EGFR总突变率约为30% 腺癌患者突变率约为50%，不吸烟腺癌达60%70% 而鳞癌患者仍有约10%的EGFR敏感突变率 因此，需要提高临床医生常规进行EGFR基因突变检测的意识5 .EGFR基因突变的检测方法 DNA
