B 细胞淋巴瘤的精确诊断与治疗选择实用文档 实用文档如何认识精确诊断的重要性？n n 精确诊断是肿瘤风险分层治疗的基础疗疗效的保效的保证证循循证证医学医学医医疗环疗环境的要求境的要求n n 治疗有效的标准必须有良好的重复性n n 成千上万的临床医生治疗上万病人所积累的经验应优于个人的经验决策。实用文档 实用文档诊断的不确定性n n 明确的不确定性n n 不确定性不明确实用文档 实用文档病例n n 男性，26 岁，2006 年底开始出现颈部的淋巴结肿大。B 超显示有7*8cm 大小，首次活检的病理报告：淋巴结结构破坏，瘤细胞弥漫增生，可见明显星空现象，免疫组化CD3弱阳性，部分区域CD20阳性，Burkitt lymphoma ，共完成6 次CHOP+E 的化疗后缓解，2007 年初再次出现颈部淋巴结肿大，转另一家肿瘤医院，二次活检病理示：符合B 细胞非霍奇金淋巴瘤，Ki6790% 。实用文档 实用文档病例n n 两次R-CHOP 方案治疗淋巴结有退缩，但未达到完全缓解。n n 转入我院，患者明显的颈部肿大（大包块）伴纵隔占位，上腔静脉综合征，骨髓可见幼稚淋巴细胞41% ，FCM 示：C
