1、秋冬季节常见疾病预防&家庭护理,齐鲁医院儿童保健科 曹爱华,上呼吸道感染,上呼吸道感染简称上感，是一年四季中最常见的疾病。幼儿更容易患上感冒，这是因为小儿的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，对外界环境的适应和抵抗力较差，容易发生炎症。,上呼吸道感染,病原：上感多是因病毒引起。后期往往合并细菌感染。症状：很多孩子是以发热为首发症状，接着出现打喷嚏，流鼻涕或鼻塞等症状，肌肉酸痛，头痛等症状。 特殊的上呼吸道感染：疱疹性咽峡炎，胃肠型上呼吸道感染,治疗,1.注意休息，清淡饮食，多饮水2.疾病多由病毒感染所致，尽量不用抗生素，除非有合并疾病，如化脓性扁桃体炎，鼻炎，中耳炎等3. 由于中成药治疗感冒，
2、毒副作用小，效果也好，宜作为治疗感冒的首选药。但是，用中成药治疗感冒，也不能盲目滥用，必须根据中医理论，辩证选用,治疗,1风寒感冒：发热可有可无，头痛，四肢关节疼痛较重，鼻塞流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明显，舌质不红。治疗应选用：风寒感冒冲剂、伤风感冒冲剂等。不能用药性寒凉的中成药，如：银翘解毒丸。2.风热感冒：发热比较重，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄。治疗应选用药性偏凉的中成药，如：维C银翘片、双黄连口服液，而不能用通宣理肺丸等，误用会引起发热升高，咽痛加重。,预防,1.家长平时需注意幼儿体格锻炼，经常接触冷空气，增强体质，加强对疾病的抵抗力。
3、2.家中有感冒患者，最好不与小儿接触，接触时也要戴口罩。平日勤通风，保持室内空气流通。3.流感季节，可关闭门窗，用食醋每立方空间2-5毫升，加水1-2倍，加热至全部气化，达到居室消毒的目的，每日1次，连用数日。,家庭护理要点,1.感冒后幼儿胃酸和胃蛋白酶分泌都减少、消化能力减弱，所以要减少食量，进食清淡，以免引起食积。2.暂时不要给幼儿洗澡，如果是冻着，可以采用晚上用热水泡泡脚的办法，直到微微出汗即可。3.让幼儿充分休息，幼儿病情好转后方可活动。,家庭护理要点,4.幼儿感冒后饮食易给流食或软食，多食蔬菜，少食肉类，要保持幼儿大便通畅。5.鼻塞严重者，可以用热毛巾稍稍热敷一下鼻梁，这样鼻涕会较顺
4、利地流出来，鼻腔会感觉一阵清新。还可以按压鼻翼两侧迎香穴，或应用氯麻滴鼻液和生理盐水喷鼻。6.如果因鼻塞导致儿童的鼻腔和嘴唇干燥，可以涂一点凡士林等润滑剂。,家庭护理要点,对于以下情况者，必须去医院就医：1、儿童还患有糠尿病或哮喘。2、儿童在出现流感症状后，又出现了皮疹，那就很可能是患了流行性出疹性疾病。3、儿童咳嗽很厉害，那就很可能有肺部感染。4、儿童流出的鼻涕很浓，又是黄色，那就很可能患了鼻窦炎。5、儿童感到耳内疼痛，那就很可能是患了中耳炎。6、儿童出现了呕吐。,发热,发烧本身并不是一种疾病，它只是疾病的一种表现，在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系
5、统抵抗感染的一个过程。许多病都可能引起儿童发热。发热会使儿童显得烦燥不安，甚至会发生惊厥。所以家长对发烧的儿童要充分注意。,发热的分级,低热：37.4-38 中度发热: 38-39 高热: 39-41 超高热: 41,发热的家庭护理,监测体温：20分钟监测一次，并把结果记下来。避免穿的太多，走出“捂汗”的误区。物理降温：一贴凉、温水擦浴：用温毛巾擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟及大腿的内侧等部位。在擦浴时不要过多暴露，避免擦前胸、腹部以免小儿着凉。温度要比体温低3度左右。一般一次要擦5-10分钟，隔5分钟再擦一次。最好不要用凉水、酒精来擦。多饮水，尤其是退热的时候。,发热的家庭护理,5、体温
6、在38.5 以下，物理降温即可，不用服退热药。38.5以上，可以用对乙酰氨基酚（美林）和布洛芬（托恩）交替使用，间隔6小时。 6、注意观察患儿精神反应，如果精神反应差，昏昏欲睡，呼吸急促应立即上医院。,发热的家庭护理,出现以下情况时应立即去医院：1.当儿童高烧，体温超过了39。2.持续发热，发烧已超过24小时，在采取了通常的降温措施之后，还没有好转。 3.精神反应差4.伴随有一些症状如呼吸急促、咳嗽、皮疹、呕吐、腹泻等5.出现高热惊厥或既往有过高热惊厥史,高热惊厥的处理,患儿在体温上升期突然出现抽搐，称为高热惊厥。一般在整个发热病程中只出现一次，如果出现多次，应警惕是否患有颅内感染出现惊厥时不
7、要惊慌，首先要解开患儿颈部衣扣，将头侧向一边，及时清理口腔内唾液，防止误吸。用纱布包裹的压舌板或筷子放在上下牙之间，以防止抽搐时咬伤舌头。不要强行按压患儿肢体物理降温以及赶往医院,高热惊厥的预防,有过一次高热惊厥的患儿，在下次发热初期，应积极降温，控制体温在正常范围，如果体温控制不理想，可以提前口服鲁米那30mg，预防惊厥。一次高热惊厥不会造成大脑损伤，不用过度担心、焦虑建议高热惊厥后1周再做脑电图,幼儿急疹,临床特点为高热3-5天，热退疹出高热时精神好，症状不明显可以伴有高热惊厥，应该积极降温体征不明显，比如无咽喉红肿等疹子多为全身性，弥漫分布的红色斑丘疹3-5天后疹子自然消退可以不用药物治
8、疗。,喉炎,当病毒或细菌通过喉部时，有时候也会使喉部受到感染而发生炎症称为喉炎。典型的症状是声音嘶哑，甚至会发不出声音来，咳嗽时发出犬吠样或金属声音，有时还会有轻微的发烧。严重病例会出现气道阻塞，呼吸困难。,喉炎的处理,患有喉炎最好积极治疗，防止出现呼吸困难及窒息。因此，最好到医院。治疗上，除了积极抗感染治疗，应同时应用糖皮质激素雾化吸入。,肺炎,肺炎是指肺部受感染引起的疾病，病菌常为：细菌（肺炎链球菌、葡萄球菌），支原体，病毒（呼吸道合胞病毒）。表现：剧烈的咳嗽和高烧，严重者伴有呼吸困难,肺炎家庭监测,有以下症状时要及时上医院治疗：1.持续高热（39以上）2. 呼吸急促（呼吸次数60次/分）
9、、三凹征（+）、憋喘、持续刺激性咳嗽、孩子不能安睡，或是睡着了很难叫醒，脸色不好、发蔫、食欲下降、尿少、烦躁不安等情况。,肺炎家庭护理,注意儿童体温的变化，体温有下降趋势说明治疗有效。如果持续高热，需要改变治疗方案。多给儿童饮水，保证儿童有足够的水分摄入，给儿童吃一些有营养易消化的食物。经常拍背，促进痰液排出注意观察咳嗽的特点，判断疾病的进程,预防,平时要让儿童经常晒太阳，呼吸新鲜空气，增强儿童的体质，预防疾病的发生。饮食均衡，适当补充锌、维生素AD不去人多、空气流通不好的地方要积极治疗上呼吸道感染。,过敏性咳嗽,过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现：1、咳嗽持续或反复发作1个月
10、，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧。2、临床无感染征象（如发热等），或长期服用抗生素（消炎药）无效。3、用支气管扩张剂（氨茶碱等）可使咳嗽症状缓解。4、有个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史（爸妈及亲戚有过敏性鼻炎等）。,小儿过敏性咳嗽的特点,1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡；4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性；,小儿过敏性咳嗽的特点,5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过1个月了；6、小儿虽然咳嗽，但是不
11、发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；7、咳起来的时候，呼吸较急；8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，清晨以及运动后会咳嗽加重。,治疗,1.脱敏治疗：西替利嗪、氯雷他定。2.抗变态反应药物：顺尔宁3.吸入糖皮质激素：普米克都宝4.支气管扩张剂：万托林,家庭护理,1、在季节交替、气温骤变时，爸妈应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。,家庭护理,4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。5、在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。,肠系膜淋巴结炎,Brenn
12、eman综合征又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎；肠系膜淋巴结炎。是指由于上呼吸道感染引起的回肠，大肠区急性肠系膜淋巴结炎 常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，继之腹痛，恶心，呕吐，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛。,疾病特点,1.多有上呼吸道感染的病史2.B超检查可发现肿大的肠系膜淋巴结,治疗,治疗上呼吸道感染应用止疼，解痉药物,预防护理,本病由病毒性感染引起，常继发于上呼吸道感染，故积极预防上呼吸道感染是预防本病的基本措施。(1)积极锻炼身体，增强体质;(2)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根，大青叶等中
13、药预防;(3)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良，锌缺乏，维生素A缺乏，佝偻病。,秋季腹泻,症状为发热，呕吐，水样便为轮转病毒感染所致，诺如病毒等也可以有相同症状治疗以纠正腹泻及脱水为目的可以口服思密达、益生菌、乳糖酶。饮食注意补充糖盐水，米汤病程一般1周左右,预防护理,病从口入，避免去人多的地方，勤洗手预防脱水及电解质紊乱及早应用乳糖酶或无乳糖奶粉,手足口病,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。,手足口病,引发手足口病的肠道病毒有20多种
14、（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,临床表现,潜伏期一般3-7天，多数病人突然起病，主要表现为发热、手、足、口、臀四个部位疱疹。口 腔粘膜疹出现比较早，主要位于颚及两颊部，唇齿侧也常发生。起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，手、足、肛门等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；愈合后不留痕迹。,临床表现,少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎
15、最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍、爆发性心肌炎等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,临床表现,一旦出现以下症状要高度警惕：1.惊跳反应2.血象示白细胞明显增高3.血糖增高4.精神反应差一定迅速上医院,传染途径,病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。主要是消化道传播,治疗,在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素C等。有合并症的病人可对症处理。,隔离,住院治疗病例，从出院之日起，居家隔离21天；门诊治疗病例，从诊断之日起，居家隔
16、离28天。,预防,养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这些方面的控制。,水痘,水痘是由疱疹病毒引起，主要发生在10岁以下孩子，流行于冬末春初。症状：起病较急，有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，而后迅速变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。,传播途径与隔离,病人是唯一的传染源。传播途径主要是呼吸道飞沫、直
17、接或间接接触传染。患有水痘的儿童应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的孩子，应隔离观察3周。,治疗,应用阿昔洛韦治疗对症处理，预防皮肤继发感染，保持清洁，避免瘙痒。,预防与家庭护理：,养成良好卫生习惯，做到勤洗手，少到人群密集的地方。长水痘期间，要帮儿童洗澡，让身体清爽舒服，洗完澡后，可用浴巾吸干身上的水分，再抹上止痒药;把孩子的指甲剪短，避免抓破伤口。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。患病初期可有倦怠、发热、头痛、全身不适、食欲不振等前驱症状，发病12日后腮腺逐渐明显肿大，往往从一侧开始，以耳垂为中心肿大。病后可获得持久免疫力。常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。,传播与隔离,除经飞沫传播外，唾液及污染的衣物亦可传染。病人在腮腺明显肿胀前67日至肿胀后9日期间具有传染性。,治疗与预防,卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。一般抗生素无效。抗病毒药物疗效不定，干扰素似有一定疗效，注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。,
