孙氏手术在A 型主动脉夹层外科治疗中的应用 主动脉的正常解剖 主动脉夹层的传统分型 分型依据根部病变的程度Stanford A 型夹层改良分型 分型依据弓部病变 C 型Complex Type（符合下列任意一项者） 1、原发内膜破口在弓部或其远端 夹层逆行剥离2、弓部或其远端有动脉瘤形成3、头臂动脉有夹层剥离4、病因为马凡综合征 S 型Simple Type内膜破口在升主动脉 不合并以上情况Stanford A 型夹层改良分型 A1型 窦部正常型 l 病理改变n 窦管交界和其近端正常n 无主动脉瓣关闭不全l 手术时机 病情较缓 l 手术方式 升主动脉及其远端的替换l 预后 n 方法简单容易操作 围术期风险较小n 不用抗凝 长期效果好Stanford A 型夹层改良分型 A2型 根部中度受累型 l 病理改变n 主动脉窦部直径小于3.5厘米n 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱n 有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻中度主动脉瓣关闭不全Stanford A 型夹层改良分型 l 手术时机 出现并发症需急诊手术 心包积血 心脏压塞低心排 冠状动脉受累急性心肌供血障碍 严重主动脉
