1、1一个案与小组工作的基本内容心理社会治疗模式：1930 年汉金斯首次使用；1937 年汉密尔顿系统阐述；美.霍金斯发展。理论假设：开放性：人的成长发展假设（生活、心理、社会层面）；对服务对象问题的假设（过去、现在、问题处理三方面压力）；对人际沟通的假设（交流的基础、形成健康人格的重要条件）；对人的价值的假设（潜在能力）。治疗技巧：直接治疗技巧：非反思性：支持、直接影响、探索-描述- 宣泄；反思性：沟通-引导，反应对象内心感受和想法（现实情况、心理动力、人格发展反思）。间接治疗技巧：对象广、拓展介入焦点。特点：研究（人际交往场境中了解对象）、诊断（综合诊断方式确定问题原因）、治疗（多层面服务接入
2、方式）三个阶段。个案工作主要模式认知行为治疗模式：巴甫洛夫-经典条件作用理论、班杜拉 -社会学习理论、20 世纪 60 年代美.贝克、1982 年史哲华总结。基本假设：关注焦点：人的认知和行为。人的问题：认知、行为、情绪的影响。认知因素：意识、自动念头、图示。治疗方法：以问题为导向、短期、关注此时经验感受；520 此面谈、特困如人格障碍超过 20 次，每次 4550 分钟，每周一次。技巧：个案概念化（具体情况出发）、合作式治疗关系（服务对象主要责任）、苏格拉底式提问（调动好奇心、探索能力、解释无效方式、强调参与学习过程、不强迫）、结构化和心理教育（设计日程安排、心理认知行为治疗模式：教育借助工
3、具、自助读物、手册、量表）、认知重塑（改变无效自动念头、图式）。特点：认知和行为因素结合；综合方式。2理性情绪治疗模式：1955 年艾里斯 ABC 理论。（A：引发事件、B：服务对象信念、C：事件后的认知、情绪、行为）理论基础：人本主义。理性模式：服务对象信念的影响认知、情绪、行为；非理性信念：绝对化（要求过高、完美）、普通话（概括所有普通特性、经历失败觉得天生笨）、抽象化（经验抽象为一般准则，自己尊重别人、别人也尊重自己）。治疗技巧：非理性检查技巧：探寻、识别（反映感受、角色扮演、冒险、识别）；非理性信念辩论技巧：质疑、辨析（辩论：质疑、理性功课：改变非理性语言、放弃自我评价、自我表露、示范
4、、替代性选择、去灾难化、想象：想象处于困扰中）特点：明确辅导要求、检查非理性信念、与非理性信念辩论、学会理性生活方式、巩固辅导效果任务中心模式：20 世纪 60 年代，服务效率低下时，雷德、沙尼。1972 年雷德、爱波斯坦任务中心个案工作基本假设：高效：介入时间有限、目标清晰、服务简要、过程精密、服务效果明显。介入核心：解决问题是目标；任务是实现解决的手段；实现过程中关注：服务对象自主性。自主性内容：服务对象有处理自己问题的权利和义务、有解决自己问题的潜在能力。治疗技巧：沟通：两个要素：有系统（集中焦点、过程紧密、层次分明、循序渐进）、有反应（及时回应）。五种功能：探究（明确问题及责任）、组织
5、（介入目标的解释、时间的安排、行动的规划、服务对象参与方式）、意识水平的提升（对自身及环境认识了解）、鼓励（强化、激励）、方向引导（建议、忠告、及时了解有效途径）。特点：关注：问题的界定（清晰界定：知道、承认、愿意、有能力、尝试独立）、服务对象（明确界定：自己愿意并承诺、有自主能力、正常生活状态）、任务的界定（合理界定：问题、能力、意愿）。个案工作主要模式危机介入模式：1946 年林德曼与卡普蓝“危机调适”、20 世纪 50 年代美国“预防自杀”、1974 年美国正式列入。分类：成长危机、情境危机。发展阶段：危机发生、应对、解决危机、恢复期。基本原则：及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢
6、复自尊、培养自主能力。特点：迅速了解对象主要问题；迅速作危险性判断；有效稳定对象情绪；积极协助解决当前问题。（简洁、有效、迅速）3人本治疗模式：1951 年罗杰斯，1974 年以人为中心的治疗模式。理论假设：人本心理学为基础。对人性的基本看法：本质是好的；自我概念；心理适应不良和心理适应失调。治疗策略（充分运用潜在能力特征）：准确领悟周围人和事物、理性的人；珍惜享受生活、适应力强；依真实愿望选择生活方式、忠于自己；面临众多选择能体会心理自由；积极生活在变化环境中、富有创造力。特点：注重社工本身品格和态度；强调个案辅导关系：表里如一、不评价、同感、无条件接纳、爱、保持独立；关注个案辅导过程。个案
7、工作主要模式家庭治疗模式：（结构式家庭治疗模式）运用最广、影响最大。20 世纪 60 年代米纽秦，70 年代最有影响力。理论假设：以家庭为基本治疗单位。病态家庭结构：纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角、病态。家庭生命周期：发展期（2 人）、扩展完成期（3 人以上）、收缩期（2 人以上）、完成收缩期（2 人）、解组期。治疗技巧：重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、协助建立合理观察视角、似是而非、强调优点。阶段：进入家庭、评估、介入。功能恢复：改变家庭成员看法、家庭结构、家庭错误观念。个案工作个阶段工作要求接案和转介、收集资料、制定计划、签订协议、开展服务、结案、评估、追踪（
8、跟进）。角色：使能、联系、教育、倡导、治疗。评估：内容：状况的改变、目标实现程度、投入（人力、物力、经费、时间）；方式：服务对象、同行、机构。个案工作技巧会谈：支持性：专注、倾听、同理心、鼓励；引领性：澄清、对焦、摘要；影响性：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质。建立关系：感同身受、积极关系模式、制造气氛、积极主动。收集资料：会谈、调查表、观察、现有资源。方案策划：目标清晰现实、范畴明确、策略合理。评估：正确：活动效果；对策略、方法、技巧；合理：基线、任务完成、影响；服务对象积极参与；坦诚保密。个案管理体系、过程取向。特点：问题复杂多重、全貌工作方法（寻找网络、协调网络各服务）、双重功能（协
9、调合理配置、服务效率）。实施原则：服务对象参与、服务评估（任务、需要、生理、环境、非正式网络、偏好）、服务协调（全面个性化）、资源整合、包裹式服务与专业合作、评估和监督。4小组工作方法改善社会功能，促进转变和成长，预防和解决有关社会问题。类型：教育小组：社区、学校、医院：（自助互助）认识自我问题及有解决的需要；确立新观念改变看问题角度、开展预防服务降低问题行为特征。成长小组：学生、边缘群体：个人成长和正向改变；体验小组（青少年拓展训练）。支持小组：共同性问题小组：关系构建、交流支持、自主性（单亲家庭自强、癌症患者、吸毒人员同伴治疗）；动力源：组员需求本身；角色：推动者、协调者。治疗小组：行为问
10、题；吸毒人员美沙酮、社会矫正对象星星点灯、家庭暴力受害者。特点：问题共同性、相似性；民主参与；团体动力。功能：塑造平等意识和共同体归属感；自我改变、被肯定的社会场境；互相帮助、共同成长的学习机会；增能的社会支持网络。小组工作模式社会目标模式：社区发展项目领域，社会责任和变迁。理论基础：社会学、系统论。实施原则：原则性工作意识。组员社会意识和责任；自我发展能力、社会参与和社会行动能力；领袖培养；工作目标和社区发展目标一致。治疗模式：社会治疗、社会康复模式、小组的临床模式、康复模式。解决个人社会问题、改变个人社会行为。服务对象：行为失范、有特定问题。理论基础：神经医学、心理学。目标：心理、社会、文
11、化适应得到康复、发展、完善、预防，主要是矫治性治疗。原则：综合性、建构性、个别性与共同性结合。互动模式：人与环境、人际之间的关系。理论基础：发展心理学、社会关系、社会结构理论、小组动力学理论。实施原则：服务对象没有固定概念。开放性、平等性、面对面互动。发展模式：过程模式、发展性小组模式。较晚的模式。解决预防社会功能衰减、恢复发展社会功能，应用广泛。理论基础：发展心理学、社会发展论、社会关系、社会结构理论、小组动力学。强调人的发展、社会功能提升。实施原则：积极参与（协调鼓励）、使能者（支持帮助）。小组工作过程准备阶段：组员的招募和遴选（招募；遴选和评估：个别会见或资料、共同问题、年龄性别、文化认
12、识、家庭、职业、对小组要求；确定组员）；确定工作目标：总目标、具体目标：沟通、过程、实质、需求（原则：可测评估、时间限定、适合实际能力、目标不冲突、正面肯定）；制定计划书；申报并协调资源；小组的规模和工作时间（影响大小因素：目标、类型、问题性质、组员成熟度、工作者经验、有无协同领导者；功能：5 人适合讨论、8 人完成任务、超过 25 人紧密性低，3-50 人；工作时间：持续时间、聚会频率、每次长短、开始结束）；活动场地及设施的选择和安排（场地、座位、设备辅材、应急预案）。开始阶段：组员特点：矛盾心理与行为、谨慎试探、沉默被动、对工5作者依赖。社工任务：协助彼此认识；对小组期望、促进认识、接纳小
13、组；保密原则和契约；制定规范；信任的气氛（主动沟通同理心、让组员表达、寻找强调相似性、澄清、积极倾听）；相对稳定关系结构（沟通、接纳、权利、领导、角色）。责任和角色：领导、鼓励、组织者。小组工作过程中期转折阶段：特征：认同感、抗拒防卫心理、角色竞争冲突。社工任务：处理抗拒行为；协调和处理冲突（包容、冷静、理性）：澄清冲突本质、增进自我理解（角色扮演）、调整规范契约、面对面解决情绪和人际关系紧张、焦点回归法（问题抛回）；整体目标意识；重新建构小组；适当控制进程。责任角色：调解人、支持者。后期成熟阶段：特征：凝聚力最高、出现次小组、充满信心希望、结构稳定。社工任务：维持良好互动、组员得到新认知、组
14、员把认知转为行动、解决相关问题。责任角色：（同行者、旁观者）资源信息提供者链接者、小组和组员能力促进者、小组引导支持者。结束阶段：特征：离别情绪、结构弱化。任务：处理离别情绪，最后一次聚会告知结束日期；保持经验（模拟练习、树立信心、寻求支持、鼓励独立、跟进服务）。小组评估：社工自评（目标实现、表现）、组员自评（参与目标达到、过程感受、小组效能）、观察员或督导评估（对组员观察评估、效能评估）。责任角色：引导者、领导者。小组工作技巧沟通与互动：与组员沟通：氛围、专注倾听、积极回应、自我披露、信息磋商、适当梳理、及时小结。促进组员沟通：相互倾听、相互表达（此时此地、鼓励沉默的、适当阻拦）、相互理解、
15、相互回馈、示范引导。讨论：事前准备：合适主题、措辞（事实性、价值性、推测性、政策性问题）、合适形式（公开、陪席式、讨论会、质询会形式）、活动环境、合适参与者、准备草案。主持：开场、了解、提问（封闭式、深究回答型、重新定向、反馈和阐述型、开放式）、鼓励、限制、沉默、中立、摘述、引导、讨论结束。治疗：直接干预：鼓励帮助影响、赞扬奖励警告惩罚、角色分配者；间接干预：治疗元素（植入希望、咨询建议、利他主义、自我披露、互动中学习、接纳）、角色扮演、行为改变技巧、家庭作业、结构化角色技巧；外在力量法：有迫切要求、有助改变、具备能力和资源（角色：辩护、中间人、评议、多重角色）活动设计：紧扣目标、考虑组员特征
16、和能力、活动基本要素、经验分享。个案工作常用理论1、增权 /赋权理论6增权是指增强人的权力和能力。增强权能取向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的，社会工作为受助者提供帮助应该着重于增强受助者的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。2，优势视角理论“优势视角”是社会工作学领域的一个基本范畴、基本原理，是指“社会工作者所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源，协助他们达到自己的目标，实现他们的梦想，并面对他们生命中的挫折和不幸，抗拒社会主流的控制。这一视角强调人类精神的内在智慧，强调即便是最可怜的、被社会所遗弃的人都具有内在的转变
17、能力”。概括地说，“优势视角”就是着眼于个人的优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助其从挫折和不幸的逆境中挣脱出来，最终达到其目标、实现其理想的一种思维方式和工作方法。优势视角强调每个个人、团体、家庭和社区都有优势（财富、资源、智慧、知识等）；创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇（那些为面包、工作和住房而抗争的人们是具有抗逆力和具有资源的，即便在痛苦之中，他们也期望取得成就）；与案主合作，我们可以最好地服务于案主；所有环境都充满资源；注重关怀、照顾和脉络。以优势和资产为本的取向可以激发案主和工作者的乐观情绪、希望和动机。优势视角贯穿于整个生命周期，并贯穿于评估、干预和评
18、价的整个助人过程中。它强调人的能力、价值、利益、信念、资源、任务完成和愿望。（2）优势视角的基本信念包括：1.“赋权”（empowerment）赋权意味着帮助个人，小组，家庭，以及社区在其内部或周围探求和扩展其资源与手段的意图和过程。与案主和委托人之间的合作伙伴关系；对扩大案主能力和优势的强调；关注个人或家庭与环境；将案主视为积极的能动主体；将个人的精神指向一直受到剥夺和压制的人群。2.“抗逆力”(resilience)一、抗逆力(Resilience)是当代国际社会工作领域理论研究与实务探索的热点问题, 它从优势视角挖掘案主的内在潜能,强调人在面对压力,挫折时的潜能激发和自我超越。个体在经历
19、痛苦和危机时可能伴随着成长,个体面对的困难甚至创伤性事件导致个体具有更大的信心或者处理逆境的能力的提升,逆境可以促使一个人反省自己的适应生活的方法、态度和原则,从而作出必要的调整,进而改进个人的生活方式,当困扰出现时,个体会发现以前所不知的来自于他人的资源并意识到自己的脆弱性,这就成为改变的动力基础。二、优势视角与抗逆力 优势视角的概念框架是基于对缺陷模式的反思而建构起来,它的核心是对案主的优势和资源的洞察,它们都是对案主所具有的特征进行积极的、正面的描述。 优势视角为指导的实践意味着作为社会工作者所应该做的一切都要从发现,开发和利用案主的优势和资7源出发,协助他们达到自己的目标,实现他们的梦
20、想和面对他们生命中的挫折和不幸,抗拒社会主流话语的控制。抗逆力的基本思想就是个人或者家庭虽然面临比正常情况要严重的问题和危险,但是过上了比预想的要好的生活,或者是能够很好的适应所面临的危机状态。“抗逆力”的概念被视作是人类天生的一种潜能,抗逆力是从积极心理学视角挖掘求助者的内在潜能,不再单纯关注问题的负面影响,而是强调人在面对压力、逆境时的潜能激发和自我超越。抗逆力研究发现,每个人都有抗击逆境的潜质,人在面对危机和困境时,潜质被唤醒,生成为应对困难的力量。越来越多的研究和实践正在使得人类的这样一个规则清晰可见人们在遭遇严重麻烦时会反弹,个人和社区可以超越和克服严重麻烦的负面事件。它是一种面对磨
21、难而抗争的能力；它使人在遇到挑战甚至危险和非常严重的危机后仍然能顺利地反弹复原的能力,其临床使用领域主要包括边缘青少年、家庭治疗和精神病人等领域。家庭在成员遭遇到不幸事件时仍能够发挥比较好的功能；那些有过创伤经历的人能够有一定程度的恢复。3.情绪 ABC 理论情绪 ABC 理论是由美国心理学家埃利斯创建的。就是认为激发事件 A(activating event 的第一个英文字母）只是引发情绪和行为后果 C(consequence 的第一个英文字母）的间接原因，而引起C 的直接原因则是个体对激发事件 A 的认知和评价而产生的信念 B(belief 的第一个英文字母），即人的消极情绪和行为障碍结果
22、(C)，不是由于某一激发事件（A)直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念（B)所直接引起。错误信念也称为非理性信念。A（Antecedent）指事情的前因， C（Consequence）指事情的后果，有前因必有后果，但是有同样的前因 A，产生了不一样的后果 C1 和 C2。这是因为从前因到后果之间，一定会透过一座桥梁B（Bridge），这座桥梁就是信念和我们对情境的评价与解释。又因为，同一情境之下（A），不同的人的理念以及评价与解释不同（B1 和 B2），所以会得到不同结果（C1 和 C2）。因此，事情发生的一切根源缘于我们的信念( 信念是指人们对事件的想
23、法，解释和评价等）。情绪 ABC 理论的创始者埃利斯认为：正是由于我们常有的一些不合理的信念才使我们产生情绪困扰。如果这些不合理的信念存在久而久之，还会引起情绪障碍。情绪 ABC 理论中：A 表示诱发性事件，B 表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C 表示自己产生的情绪和行为的结果。,4，鲍尔比的依恋理论：婴幼儿对母爱的需求十分强烈；同时他们对父母的分离会产生焦虑，他们不仅接受父母之爱，也会诱导双亲来爱他们。如 0-3 岁间缺母亲的赋予和照顾，儿童的生理、智力及社会发展均极其缓慢，并可能引发儿童生理和心理的变态。5，生态系统理论8生态系统理论的主要观点：（一）生
24、态系统理论认为，人生来就有于环境和其他人互动的能力，人与环境的关系是互惠的并且个人能够与环境形成良好的调适关系；（2）个人的行动是有目的的，人类遵循适者生存的法则。个人的意义是环境赋予的，要理解个人，就必须将其置于环境之中；（3）个人的问题是生活过程中的问题，对个人问题的理解和判定也必须在其生存的环境中来进行。（4）一般认为个人所生活的系统可以分为四个层次：微观层次（亲密关系中的人际关系形态和角色扮演）、中介系统（指的是两个以上的情境间发生的关联及其历程）、外在系统（两个以上的关联情景，并在同一个简介的外在情境中发生关联）、宏观系统（各个系统层次在一个更大的文化环境、民族团体中发生关联）。不论
25、求助者的需求表现在哪个层面上，其背后都与各个系统有着不可分割的联系。六，标签理论以社会学家勒麦特和贝克的理论为基础形成的一种社会工作理论。该理论认为许多人之所以成为“有问题的人”，是与周围环境中的社会成员对他及其行为的定义过程或标定过程密切相关的。因此社会工作的一个重要任务就是通过一种重新定义或标定的过程来使那些原来被认为“有问题的人”恢复为“正常人”。七，社会学习理论班杜拉的社会学习理论是行为主文的发展,强调个体在学习过程中具有更大主动性。社会学习理论指出，学习是一种观和仿的过程,个体不是被动地等待环境的反应, 而是参与构建学习环境和反应,而且个体的认知功能在学习过程中起重要作用。首先,个体
26、认知能力决定了个体在生长过程中不断寻找要学习和模仿的对象,一般说个体有选择与自己有类似气质的人进行模仿的倾向, 或容易被这样的人吸引。其次,认知能力使个体在模仿时有选择性,给自己带来快乐和满足可能是一个标准,受到别人的称赞和9期望的实现可能是另一方面的考虑。其三,个体认知能力会影响观察和模仿的质量和水平, 如有智力缺陷的儿童与正常儿童相比,可能观察学习同样的内容,但需要更长时间和更详细的指导。八，社会角色理论人在社会关系中的地位规定了人的社会行为，类似于脚本规定了演员的行为。人的社会角色是人在一定社会背景中所处的地位或所起的作用。人们是在社会化过程中受到角色规则的训练和教育的，偏离了社会角色规
27、则会受到社会的排斥和制裁。人在一生中学会扮演各种角色，如孩子的角色，学生的角色，男女的角色、职工和领导的角色等等。这些角色使人们在不同的情境中以适当的行为方式与他人进行交往。儿童的角色游戏是个人社会化的重要手段之一。角色期望不是一成不变的，是随着时代而变化的。如对男女角色的期望现在与过去相比已发生了很大的变化。朱拉德认为，顺从于刻板的角色是身心失调的重要原因之一。经常考虑个人扮演不同社会角色的方式，有助于保持身心健康。9，认知发展理论瑞士心理学家皮亚杰通过对儿童行为的观察将认知发展成四个阶段：感觉肌动期（0-2 岁）、前运思期（2-7 岁）、具体运思期（7-12 岁）和形成运思期（12 岁以上
28、）；每个阶段都是在前一阶段上的质变和后一发展阶段的基础。个体运用组织、同化和调试三种原则来认识世界。认为人的行为主要是受制于理性思考而非潜意识中的本能，不良行为主要来源于认知上的错误或理性思维能力的缺乏，社会工作的主要任务就是要帮助服务对象获得对世界的正确认知或完善理性思考的能力，从而使服务对象的行为能得到正确的、理性的指引，使个体认知在所在环境中不断得到平衡。十，行为主义理论：强调环境反应对个体行为的影响。可以从巴普洛夫的经典条件反射理论和斯金纳的操作性条件反射理论组成。其中经典条件反射认为，人可以透过学习两种刺激之间的表面联系，来学习对一种本来没有直接联系的刺激产生反应。操作性条件反射认为
29、，个体会重复那些因其本身满足的行为，而减少那些引起自身厌恶反应或者导致惩罚的行为。它认为社会工作的主要任务10是对服务对象的不适当行为进行治疗和矫正，它认为行为是个体对当前环境所作的反应，不适当行为是个体对当前环境所作的不恰当反应，通过奖励、夸赞等方式正强化个体的正向行为，来帮助服务对象学习和掌握恰当的反应模式。2小组工作常用理论1，社会系统理论以一般系统论及其社会学版本结构功能主义等为基础形成和发展起来的一种社会工作理论。把人与生活环境看做由功能上相互以来的各种元素所组成的系统整体，协调或均衡是该系统运行和维持的基本条件，也即是个体生存与发展所必需的基本条件。当这个条件不满足时，系统均衡受到
30、破坏，个体的生存和发展就会出现问题，社会工作的基本任务就是要帮助恢复各个子系统或元素间的均衡关系，使他们重新有效配合、相互协调。巴纳德认为组织作为一个协作系统都包含三个基本要素：能够互相进行信息交流的人们；这些人们愿意做出贡献；实现一个共同目的。因此，个组织的要素是：信息交流；作贡献的意愿；共同的目的。2，社会学习理论班杜拉的社会学习理论是行为主文的发展,强调个体在学习过程中具有更大主动性。社会学习理论指出，学习是一种观和仿的过程,个体不是被动地等待环境的反应, 而是参与构建学习环境和反应,而且个体的认知功能在学习过程中起重要作用。首先,个体认知能力决定了个体在生长过程中不断寻找要学习和模仿的对象,一般说个体有选择与自己有类似气质的人进行模仿的倾向, 或容易被这样的人吸引。其次,认知能力使个体在模仿时有选择性,给自己带来快乐和满足可能是一个标准,受到别人的称赞和期望的实现可能是另一方面的考虑。其三,个体认知能力会影响观察和模仿的质量和水平, 如有智力缺陷的儿童与正常儿童相比,可能观察学习同样的内容,但需要更长时间和更详细的指导。
