1、医务科年终的工作总结20XX 年在院部的正确领导下，以病人为中心、持续改进质量，保障医疗安全为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓各项医疗规范化和核心制度的落实，以*二级医院等级评审（价）标准为指南，全年做了以下工作：持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善制度规范。1、严抓医疗质量，规范诊疗行为。持续医疗质量改进，为落实执行“*全面加强医院安全整顿”及“医疗质量万里行”工作的通知，制定“*医院医疗质量万里行活动”工作及医疗检查标准及重点内容，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改，通过笔答及考核使核心制度在全院医生及医技人员达到 100%理解并应用。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度，加强病历
2、书写基本规范的检查督导力度，不定期深入临床科室，保证环节质量及终末质量稳步提高，1-12 月医疗质量反馈*人次，反馈金额 3520 元；为各科室购进临床诊疗指南和临床技术操作规范，指导和规范诊断、治疗、护理等工作行为，使诊疗行为有章可循、有据可依，提高医务人员的综合素质，提高医疗质量，保证医疗安全。2、重视法律法规，强化医疗安全意识，加强医患沟通。20XX 年 3 月卫生部下发了病历书写基本规范、7月 1 日起实施侵权责任法，为此进行多次法律法规培训，聘请*专家及*专家为全院医护人员授课讲解，并组织全院医务人员考核，全年共组织医疗安全培训 5 次。根据北大知情同意书范本制定符合我院实际的知情同
3、意书，把诊疗行为以通俗易懂的词语全程明确告知，履行、尊重患者的知情同意权，规范全程诊疗知情权。8 月为预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理，制定下发了“医院医疗（安全）不良事件主动报告制度及报告处理程序”。3、提高诊疗水平，加强业务知识培训。加大职业技术培训力度，提高医务人员的医疗技术水平，全年共组织业务知识培训 16 次，其中聘请院外专家进行 9次专题知识讲座，提高了授课水平及质量；进行法律法规考试 4 次，考试合格率 100%。今年岗前培训 19 人，其中调入10 人，新毕业医师 3 人，实习医生 3 人，培
4、训合格率100%。4、持续改进，完善制度规范。加强医疗质量持续改进，坚持每季度医疗质量例会制度，分析总结医疗质量问题，制定并完善手术过程管理规范、手术安全核查制度及核查表、转院制度及费用的规定、留观治疗书写制度及留观记录、自备药品使用规定、开具死亡医学证明的规定、癌症患者申办麻醉专用卡的规定、婴幼儿遗体处理规定及程序等，我院医生交接班记录本年代久远，设计已不能符合工作需要，借鉴*医院制定符合我院实际工作需要的记录本，保障了医疗质量安全的有序进行。5、对影响医疗质量的重要环节、重点部门进行重点控制。根据卫生部文件及*全面加强医院安全整顿工作方案、医院安全整顿工作重点指标及检查内容，对我院血液透析室、临床输血管理、检验室进行安全整顿，建立了质量管理体系，制定了各项规章制度、人员岗位职责及相关的诊疗技术规范和操作规程，并进行执业注册申报，发现问题及时反馈整改，保障医疗质量和医疗安全；落实手术安全核查制度，加强围手术期管理，落实手术过程管理规范，严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员的分级权限。监督“危急值”报告制度及登记，强化以病人为中心的服务理念及服务意识，加强临床科室与医技科室的有效沟通。20XX 年急诊科抢救*人次，成功*人次，成功率 91%；住院危重病人报告*例。
