抗凝药物治疗与预防缺血性卒中的进展 天津医科大学总医院神经内科 周广喜 1缺血性卒中抗栓的特异性治疗 抗血小板抗血小板抗凝治疗抗凝治疗溶溶 栓栓2抗凝药物在脑梗死急性期应用历史n1916年年JawMclean和和WilliamHenryHowell发发明了肝素，明了肝素，1935年年-1937年首次应用于抗凝的临年首次应用于抗凝的临床试验，床试验，1960s广泛应用于各种血栓性疾病。广泛应用于各种血栓性疾病。n1978年低分子肝素问世，年低分子肝素问世，1987年被美国年被美国FDA批准批准上市，与普通肝素相比更安全，生物半衰期长，上市，与普通肝素相比更安全，生物半衰期长，不易引起出血并发症等。不易引起出血并发症等。3急性脑梗死抗凝治疗的作用机制q预防早期卒中复发预防早期卒中复发(再再血栓栓塞血栓栓塞)，q阻止神经症状的恶化阻止神经症状的恶化(防止血栓延长防止血栓延长)q改善卒中预后改善卒中预后(改善微改善微循环和血供循环和血供)4急性脑梗死抗凝治疗的现状n尽管指南没有推荐, 抗凝治疗急性脑梗死在国外仍然十分普遍。n1998年Brass教授通过一项临床调查发现在美国的教学医院仍使用肝素
