1、 荆州市中心医院神经内科1神经内科全科护士培训手册荆州市中心医院神经内科2目 录1. 神经内科全科护士培训方案2. 神经内科全科护士培训计划表3. 护理查对制度4. 交接班制度5. 入院流程6. 出院流程7. 脑出血的护理常规8. 脑梗死的护理常规9. 蛛网膜下腔出血的护理常规10. 重症肌无力急救流程11. 脑疝的急救流程12. 专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降脂药）13. 气管插管、气管套管等专科管道护理常规14. 拔管的防范及意外拔出的应急流程15. 吞咽功能的评估16. 专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点17. 危重病人各种风险评估18.
2、监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除19. 格林巴利护理常规20. 脊髓炎护理常规21. 低钾护理常规22. 脑膜炎护理常规23. 帕金森护理常规24. 多发性硬化护理常规25. 运动神经元病护理常规荆州市中心医院神经内科3神内一新入职护士规范化培训方案一、培训对象参与院全科护士轮转人员二、培训目标1、熟悉神经内科病房设置、规章制度及管理要求。2、掌握神经内科的专科理论、专科知识和专科操作技能。3、掌握神经内科疾病的诊治原则、护理要点。4、掌握神经内科危重症的护理、掌握神经内科各种危重症应急流程。5、掌握监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用及操作方法，掌握常见故障的处理要点及
3、方法。6、能独立完成神经内科各项治疗和护理工作，能胜任各班次的工作三、培训方式、方法（一）培训方式自学、科室理论培训、科室操作示范、片区教学、情景摸拟、微格教学、晨间提问等形式。（二）培训方法可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。四、培训时间培训六个月五、培训老师职责护士长：负责整个培训工作的总指导、计划的制定及督促落实、定期与轮科护士谈心，检查培训效果及查看掌握进度，并关心轮科护士的生活。教学组长：协助护士长负责指导操作技能培训考核及把关工作。带教老师：全面负责轮科护士各项培训内容，进行一对一全程的指导，与轮科护士紧密联系，及时了解掌握情况并及时向护士长反馈。荆州市中
4、心医院神经内科4六、理论培训进度安排。神经内科全科护士理论培训计划月份 周次 地点 主讲人 内容第一周 护办 刘娇 各班职责、工作流程、查对及交接班制度的具体落实、各班次岗位说明书第二周 护办 左叶萍 专科护理文书的书写、出入院病人的护理流程第三周 护办 鲁婷 科室常见疾病脑出血及脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、治疗、护理及健康教育第 1月第四周 示教室 刘娇 当月护理查房、业务学习，考核以上相关培训内容第一周 护办 鲁婷 专科危重症癫痫、重症肌无力、脑疝的护理及急救流程第二周 护办 左叶萍 专科常用药物的用药机制、作用及注意事项第三周 护办 龚清源 危重患者的气道管理，气管插管、气管套管等
5、专科管道护理常规、拔管的防范及意外拔出的应急流程第 2 月第四周 示教室 龚清源 当月护理查房、业务学习考核以上相关内容第一周 护办 范闻君 面神经及吞咽理疗仪、神经-肌肉理疗仪的使用方法及故障排除第二周 护办 左叶萍 专科检查如腰穿、DSA 等术前、术后的护理要点第三周 护办 鲁婷 危重病人各种风险评估，另加专科风险评估，如误吸的评估、营养的评估、DVT 的评估第 3 月第四周 示教室 鲁婷 当月护理查房、业务学习考核以上相关内容第一周 护办 范闻君 偏瘫患者良肢位的摆放、功能锻炼荆州市中心医院神经内科5月份 周次 地点 主讲人 内容第二周 护办 龚清源 监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用
6、、保养及故障的排除第三周 护办 鲁婷 肠内营养相关知识及新进展院感相关知识及医院感染暴发流行的控制管理第 4 月第四周 示教室 范闻君龚清源当月护理查房、业务学习考核以上相关内容第一周 护办 刘娇 及介入手术相关知识与护理第二周 护办 左叶萍 科室其他疾病如格林巴利、脊髓炎、低钾、等疾病护理常规第三周 护办 鲁婷 深静脉血栓及肺栓塞的评估、预防及护理科室专科质量标准及专科质量指标的控制第 5 月第四周 示教室 刘娇 当月护理查房、业务学习考核以上内容第一周 护办 左叶萍 溶栓治疗相关知识及护理第二周 护办 范闻君 脑膜炎、帕金森、多发性硬化、运动神经元病等疾病相关知识及护理、健康教育第三周 护
7、办 龚清源 呼吸机相关性肺炎的预防、误吸的预防、保护性约束的护理第四周 示教室 范闻君 当月业务学习、护理查房考核以上内容第 6 月护士长 出科考核七、培训具体内容说明（一）基本理论知识培训1.规范标准：掌握临床护理实践指南 、 静脉输液操作技术规范 、 分级护理 、 临床输血操作技术规范等规范标准。2.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危急值报荆州市中心医院神经内科6告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、不良事件报告制度等。 3.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌
8、倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。4.健康教育：掌握患者入院介绍要点、出院指导内容、疾病康复知识、常用药物的作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点、常用临床护理操作技术的告知与配合要点、合理膳食、功能锻炼、起居安全、心理疏导等。5.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。6.沟通技巧：掌握沟通的方式、基本原则和沟通技巧，与患者、家属及其他医务人员之
9、间的有效沟通。7.职业素养：熟悉护理职业精神、医学伦理、护士职业道德和职业礼仪、医德医风、医学人文等。（二）常见临床护理操作技术培训神经内科全科护士操作培训计划时间 地点 指导老师 内容 考核1 月上半月 神经内科 鲁婷 压疮的护理1 月 下半月 神经内科 杨诗卉 出入院病人护理2 月上半月 神经内科 龚清源 呼吸机的使用流程2 月下半月 神经内科 鲁婷 抽血培养技术3 月上半月 神经内科 刘娇 紧急吸痰技术（呼吸机病人吸痰技术）3 月下半月 神经内科 鲁婷 癫痫、脑疝等病人的抢救流程荆州市中心医院神经内科74 月上半月 神经内科 刘娇 鼻饲技术4 月下半月 神经内科 范闻君 偏瘫患者的康复训
10、练5 月上半月 神经内科 鲁婷 气管插管/气管切开的护理5 月下半月 神经内科 刘祯 除颤技术6 月 神经内科 护士长 出科操作考核八、考核1、考核方法：由科室统一考核。2、考核要点：（1）常见神经内科疾病的护理常规及健康教育。（2）神经内科各项专科护理操作技能。（3）神经内科危重症患者的抢救配合技术。考核分为培训过程考核与培训结业考核。（一）培训过程考核。对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现和各专科轮转结束后的考核等。（二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考
11、核、临床实践能力考核。1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、沟通技巧、医学人文、职业素养等一般理论知识和神经内科危重症护理及一般疾病护理等专业理论知识。2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取科室常见病种的 2 份病例（脑出血和脑梗死各 1 例） ，根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中 2项常见临床护理操作技术及科室常见急危重症的急救处理流程并进行现场指点和答疑。荆州市中心医院神经内
12、科8荆州市中心医院神经内科9护理查对制度（一）医嘱查对制度1、所有医嘱（长期、临时、重整、术后、转抄等医嘱） 、各类执行单及标签必须经双人查对无误方可执行。2、每日上午必须对病区所有患者的医嘱进行查对；下午、中夜班护士对本班新入院、转入、转床、术后患者等医嘱进行双人查对，查对时有疑问的医嘱必须询问清楚，及时纠正，并在医嘱查对登记本上签全名。3、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者大声复述一遍，待医生确认无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，两人核对后再弃去，抢救结束 6 小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。4、护士长每周总查对医嘱不少于二次。（二）医嘱执行制度1、执行医嘱必须双人核对，严格落实“三
13、查七对” （“三查”即操作前查、操作中查、操作后查， “七对”即对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法)。2、护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。3、医嘱澄清（1）如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师反馈，核实后方可执行；（2）当开具医嘱的医师不在场或拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师或科主任、护士长报告，协调核实后方可执行。4、临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。5、需下一班执行的医嘱，要认真交接班，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，必要时在交班报告中注明。6、因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临
14、时离开医院等） ，要及时向主管医生报告，并向下一班护士交班。7、严格执行口头医嘱相关规定。（三）医嘱执行流程1、护士接到医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2、查对医嘱无疑问后打印相应执行单。3、医嘱执行单经两人认真查对无误后，严格按照医嘱的时间、内容等要求准确执行，不得荆州市中心医院神经内科10擅自更改。4、医嘱执行中，如患者提出疑问时，应询问查清后方可执行。5、医嘱执行后，认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。（四）口头医嘱执行制度与执行流程1、非现场抢救情况下，护士不得执行口头医嘱。2、在现场抢救时，医师下达口头医嘱，护士应清晰复述完整的医嘱内容，得到医师确认后立即执行，
15、执行后向医生反馈，并作好记录。3、保留安瓿备查。抢救结束后督促医生 6 小时内据实补开医嘱。（五）医嘱澄清制度与流程1、严格遵守医嘱查对、执行制度。2、如发现医嘱中有疑问或不明确处，暂不予执行，应及时向医师反馈，核实后方可执行；3、当开具医嘱的医师不在场或拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师或科主任、护士长报告，协调核实后方可执行。（六）服药、注射、输液查对制度与流程1、必须严格执行“三查七对”制度( “三查”即操作前查、操作中查、操作后查。 “七对”即对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法)。2、落实双班双岗核对，白班备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，瓶体有无裂痕、有效期和批
16、号。如不符合要求或标签不清者，不得使用；口服、静脉注射、肌内注射等均需白班摆药，药卡上写明药名、剂量，中班再次核对签名，配药前须两人核对无误后实施配置。3、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留空安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。4、操作时，患者如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。（七）输血查对制度1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人核对医嘱、输血申请单、试管标签、患者腕带信息，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后方可采血。两人及以上患者同时配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。2、领血时，认真做好“三查十对” ，三查：血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：患者床号、姓名、性别、病历号、血袋号、血型、血液种类、血量、血液有效期、交叉配血试验结果。3、输血前，由两名医护人员再次查对输血医嘱及“三查十对” ，准确无误，两人签全名于
