1、CA 数字证书业务申请单申请单位基本信息(办理单位 CA 数字证书业务,请填写以下信息)单位全称单位地址单位证件类型 营业执照 其他: 单位证件号码申请单位法定代表人信息法定代表人姓名 联系电话证件类型 身份证 其他: 证件号码申请个人基本信息(办理个人 CA 数字证书业务,请填写以下信息)姓名 联系号码证件类型 身份证 其他: 证件号码基本信息单位名称姓 名 性 别 男 女证件类型 身份证 其他: 证件号码手机号码 固话电话邮 箱 办理方式 现场 邮寄经办人信息邮寄地址和电话新办 申请数量: 1 个 申请年限: 3 年延期 延期数量: 1 个 延期期限: 3 年补办 补办数量: 1 个变更
2、变更数量: 1 个 变更内容:密码解锁 解锁数量: 1 个业务类型 CA 数字证书特别提醒:在申请证书延期或变更业务时,如使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标,请将文件解密后或投标项目完成后,再办理相应业务。申请单位(公章): 申请个人(签名):申请单位/个人声明:1、 表内所填内容完全属实,提供的公章/签名是合法无误的,接受据此颁发的 CA 证书及电子签章。2、 我方已经认真阅读并同意接受CFCA 数字证书服务承诺书、CFCA 数字证书责任书、CFCA 电子认证业务规则(简称 CPS)(以上文件公布在 http:/ 上),同意这些文件内容构成我方与中金金融认证中心有限公司(简
3、称 CFCA)之间的权利义务约定。3、 数字证书签发后,我方将证书当面或邮寄给经办人,经办人从获得证书起,视为本单位/本人同意接受此证书。经办人签名:申请日期: 年 月 日业务受理人意见及签名 受理日期 年 月 日 业务审核人意见及签名 审核日期 年 月 日 备注法人授权委托书本授权委托书声明:本人 (姓名),系 (单位名称)的法定代表人,现授权委托我单位的 (姓名)为我公司代理人,到贵单位办理 CA 数字证书 相关业务。代理人以我单位的名义办理,我均予以承认。代理人无转委权,特此委托。联 系 人: 联系电话: 单位名称: (盖章)法定代表人: (签章或签字)授权委托代理人: (签章或签字)年 月 日