脑脊液鼻漏诊断与治疗浙江大学医学院附属第二医院 急诊中心王吉文ppt课件脑脊液循环脑脊液循环CSF总量：150mL产生：侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛经第四脑室正中孔和两个外侧孔 蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦入血ppt课件脑脊液鼻漏由于中、前颅底骨折、缺损等原因导致脑脊液入鼻腔或鼻窦经前鼻孔或鼻咽流出ppt课件脑脊液鼻漏位置常见位置：1、额窦后壁和额隐窝2、筛窦顶壁和筛板3、蝶窦顶壁和外侧壁其中以额窦后壁、蝶窦外侧壁的处理最困难ppt课件脑脊液鼻漏分类外伤性最多见50%以上在48h内发病90%在1个月内发病ppt课件脑脊液鼻漏诊断临床表现：1、脑脊液漏：鼻孔流出清亮液体：干燥后不结痂、头偏向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时加重；枕边潮湿；自感咽部咸味2、颅底骨折征象：颅前窝、颅中窝3、颅内低压征：头痛、头昏，坐位或站立时明显4、颅内感染（外伤性1525%）：脑膜刺激征ppt课件脑脊液鼻漏诊断鉴别：过敏性鼻炎、鼻窦炎收集鼻腔分泌物进行生化检查：2转铁蛋白：特异性葡萄糖：2.54.5mmol/L（血糖2/3）1.7mmol/L以上氯化物：120130mmol/Lppt课件脑脊液鼻漏诊断病史：外
