糖尿病性黄斑水肿北京大学第一医院张世杰定义糖尿病性视网膜病变早期治疗研究 ETDRS黄斑中心凹1PD以内的视网膜增厚或出现硬渗临床有意义的黄斑水肿 反应黄斑水肿的严重程度 指导治疗临床有意义的黄斑水肿黄斑中心或距中心凹500m内视网膜增厚黄斑中心或距中心凹500m内有硬性渗出，或合并视网膜增厚视网膜增厚区为达1PD或更大，其任何部分距中心凹在1PD范围以内DME分类局灶弥散 缺血or非缺血流行病学国际糖尿病联合会 2.85亿 14%Wisconsin流行病调查 病程15年 I型 20%II型 25%糖尿病控制和并发症研究（DCCT）发病9年内 27%发病年龄 30岁以前发病 10年病程 20.1%30岁以后发病 10年病程 39.3%病理机制血-视网膜屏障血-视网膜内屏障 胶质细胞 高糖AGES胶质细胞功能结构变化 周细胞 AGES、白细胞附壁周细胞凋亡 内皮细胞 白细胞附壁内皮细胞死亡血管闭塞 白细胞 ICAM-1升高白细胞附壁 AGES 慢性高糖AGES形成紧密连接蛋白血-视网膜外屏障病理机制血管扩张因子的作用VEGF-A RPE、节细胞、周细胞、内皮细胞、胶质细胞、神经元、Mll
