神经病学(第 5 版)第四章 神经系统疾病的辅助诊断方法The Special Techniques for Neurological Diagnosis 本章重点1.腰椎穿刺的适应证禁忌证&并发症2.CSF常规生化检查的临床意义3.CTMRI&脑血管造影(DSA)的适应证4.脑电图检查的适应证&正常所见5.脑干诱发电位检查适应证&意义6.肌电图检查的适应证&临床意义7.TCD的临床意义8.SPECTPET检查的适应证&临床意义第一节 脑脊液检查成人CSF总量110200ml,平均130ml生成速度0.35ml/min,约生成500ml/d,人体CSF更新34次/d脑脊液(CSF)循环通路 CSF自侧脑室脉络丛分泌室间孔(Monro孔)第三脑室中脑导水管第四脑室中间孔&侧孔脑脊髓表面蛛网膜下腔&脑池上矢状窦蛛网膜颗粒吸收1.适应证 CNS疾病诊断&鉴别诊断:脑炎脑膜炎&脱髓鞘疾病 蛛网膜下腔出血 脑膜癌病颅内转移瘤 脊髓病变Guillain-Barr综合征等 治疗性穿刺:可行鞘内药物注射腰椎穿刺 q 颅内压增高&明显视乳头水肿q 怀疑后颅窝肿瘤q 穿刺部位化脓性感染&脊椎结核q 脊髓压
