直肠癌的靶区勾画直肠癌的靶区勾画蔡蔡 钢钢 2012.07n n直肠癌的放疗适应症直肠癌的放疗适应症n n直肠癌的复发部位直肠癌的复发部位n n直肠癌的靶区勾画范围直肠癌的靶区勾画范围n n直肠癌靶区勾画的几个注意点直肠癌靶区勾画的几个注意点适应症（一）适应症（一）n nI期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者期直肠癌局部切除术后，有高复发因素者（术后病理分期为（术后病理分期为T2、肿瘤最大径大于、肿瘤最大径大于3cm、肿瘤占肠周大于肿瘤占肠周大于1/3者、低分化腺癌、神经侵者、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或近切缘），不能耐犯或脉管瘤栓、切缘阳性或近切缘），不能耐受受TME手术或者有强烈保肛意愿的病人，可手术或者有强烈保肛意愿的病人，可试行术后放疗试行术后放疗n n临床诊断为临床诊断为II/III期直肠癌，需行术前放疗或期直肠癌，需行术前放疗或术前同步放化疗术前同步放化疗n n根治术后病理诊断为根治术后病理诊断为II/III期直肠癌，必须行期直肠癌，必须行术后同步放化疗术后同步放化疗适应症（二）适应症（二）n n局部晚期不可手术切除的直肠癌，必须行术前局部晚期不可手术切除的直
