正确应用心脏功能标志物心衰的病理生理北京大学人民医院许 俊 堂心衰基础北京大学人民医院 许俊堂心衰的病理生理l前向射血减少LVEF、SV、CO（CI）下降l后向瘀血肺V瘀血、水肿（LVEDP、PCWP）体V系统瘀血水肿（CVP）l神经内分泌系统激活SNS、RAAS和细胞因子ANP、BNP（NT-proBNP）北京大学人民医院 许俊堂心衰心衰-病因病因l心衰是心脏疾病的终末期，主要由左室收缩功能不全心衰是心脏疾病的终末期，主要由左室收缩功能不全引起，主要病因有：引起，主要病因有：高血压冠心病心肌梗死后原发性心肌疾病(心肌病)瓣膜疾病l50%的心衰病人患冠状动脉疾病，的心衰病人患冠状动脉疾病，75%有高血压有高血压北京大学人民医院 许俊堂心衰心衰-患病率患病率l2%的西方人患有心衰，超过70岁患病率 10%l只有50的心衰病人能活过 4 年l由于人口老龄化和心肌梗死存活者增加，心衰的患病率不断增加l是老年人住院的主要原因l心脏病专家从全科医生接收的心衰患者中，大约50最初被误诊北京大学人民医院 许俊堂慢性心力衰竭分级方法（美国指南）l阶段A有心力衰竭危险，但没有心脏结构性病变l阶段B有心脏
