Renal Sympathetic Denervation顽固性高血压概念(Refractory Hypertension)n药物治疗抵抗性高血压 （treatment resistant hypertension）n 利尿剂在内3 种以上高剂量降压药物治疗仍未达 到目标血压n 占高血压患者20%30%肾交感神经的解剖与生理作用肾交感神经与中枢神经系统的交互作用肾交感神经系统参与高血压机制n低水平肾交感神经激活去甲肾上腺素肾小球旁细胞肾素血管紧张素、醛固酮n中等水平肾交感神经激活肾上腺素能1B受体增加抗尿钠排泄和肾小管钠重吸收n高水平肾交感神经激活肾内动脉平滑肌细胞的1A受体肾血管收缩减少肾血流量和肾小球滤过率肾脏交感神经Schlaich,W.Presented at ESH 2010经导管肾脏交感神经消融术n肾动脉造影：排除肾动脉狭窄/双支肾动脉/其他畸形n肾动脉主干远端第一分叉处作为起始点消融n缓慢旋转导管顶端环形消融n射频能量6 8 W、2minn后撤1 2 cm 再次环形旋转消融直肾动脉开口n平均4 6 个消融点Symplicity 专用射频消融导管系统（Ardian/Med
