腹腔腹腔镜镜手手术术人工气腹的建人工气腹的建立医学立医学课课件件气腹针(Veress针)针的前端装有弹性压入的钝头,中空且有侧孔,一旦穿破腹膜,钝头先于针尖进入腹腔,以免伤及腹腔内脏器。套管穿刺器(Trocar)由穿刺套管机穿刺针芯组成,规格很多,内径3-33mm不等,手术常用5mm,10mm,12mm等,长度有96mm,100mm,120mm不等。穿刺针芯尖端分为圆锥形、三棱形和具有保护装置的针栓。常用的为三棱形,其特点为:穿刺时省力,但对腹壁切割大,容易造成腹壁出血。气腹机目前临床常用的气腹机为全自动气腹机,可显示气体注入腹腔的速度、容积、实时压力,在压力过高时报警。在气腹压力低于设定腹腔压力时,气腹机自动充气,维持压力。注入的气体为CO2,为惰性气体,不能燃烧。气腹的压力正常人腹内压接近大气压,为5-7mmHg。腹内压12mmHg为腹腔高压,腹内压20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭为腹腔间隔室综合征(ACS)。通常腹腔镜的工作气腹压力为12-15mmHg,因此这种气腹是在全身麻醉下进行的,为满足手术要求,达到了安全范围内的极致应用。腹腔镜建立气腹的方法开放法:是在建立气