窄窄QRS心动过速心动过速 的鉴别诊断的鉴别诊断 前前 言言窄窄QRSQRS心动过速的特征是心动过速的特征是QRSQRS窄窄(120(QRS频率，RR间隔不匀齐，如梯形图所示，这是由于2：1至4：1房室阻滞所致辨别辨别P P波的轴向对确定心房激动的起波的轴向对确定心房激动的起源处是有用的：源处是有用的：1.1.窦性心律时，心房的激动通常自上至下窦性心律时，心房的激动通常自上至下 和自右向左，因而下壁导联（和自右向左，因而下壁导联（、aVFaVF）的）的,P,P波是正向的（直立）的。波是正向的（直立）的。2.2.心动过速的起源处位于右房下部，心房心动过速的起源处位于右房下部，心房 的激动顺序便发生改变，由于心房的逆的激动顺序便发生改变，由于心房的逆 向激动向激动,导致下壁导联的导致下壁导联的P P波是倒置的。波是倒置的。3.3.如果心房激动顺序系自左房至右房，则如果心房激动顺序系自左房至右房，则 导联导联和和avLavL的的P P波是负性（倒置）的。波是负性（倒置）的。4.4.心动过速时的心动过速时的P P波形状与窦性心律时的波形状与窦性心律时的 相似或不同。如果心动时与窦性心律的相似
