护理记录的护理记录的定义定义指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、临床护理记录单、手术护理记录单等。它是医疗文件的一部分，是护士对病人病情观察到的结果及进行的护理过程的客观记录。以供医务人员了解患者病情，确定或修改医疗护理措施。同时积累起来的记录，可以看出病人病情演变的过程。护理文件书写的依据 一、国务院颁布的“医疗事故处理条例”涉及的护理文件书写有关的条款有第8、9、10条：“条例”第8条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的要求，书写并妥善保管病历资料。应抢救急危重患者，不能及时书写病历的，有关医务人员应该在抢救结束后具实补记并加以注明。“条例”第9条规定：严禁涂改、伪造、藏匿、销毁或者抢夺病历资料。“条例”第10条规定：患患者者有有权权复复印印或或者者复复制制其其门门诊诊病病历历住住院院体体温温单单、医医嘱嘱单单、化化验验单单、检检验验报报告告、医医学学印印象象检检查查资资料料、特特殊殊检检查查同同意意书书、手手术术同同意意书书、手手术术及及麻麻醉醉记记录录单单、病病理理资资料料、护护理理记记录录以以及及国国务务院院卫生
