糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,DKA):体内胰岛素缺乏、胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的临床综合症。以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒及水、电平衡失调等改变为主要表现。是糖尿病的急性并发症之一。诱发因素 1、感染、感染2、过量摄入高糖、高脂饮食、酗酒、过量摄入高糖、高脂饮食、酗酒 3、应激情况、应激情况4、降糖药物剂量不足或中断、降糖药物剂量不足或中断5、妊娠或分娩、妊娠或分娩6、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗7、不合理应用对糖代谢有影响的药物等、不合理应用对糖代谢有影响的药物等 注意:有时可无明显诱因!流行病学DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是急诊上最常见、最重要、及时合理治疗可逆转的DM急性并发症之一。男、女患病之比为112。DKA死亡率:胰岛素问世以前为60%,现在约515%;非专业化的医疗机构仍高达19%,且死亡率随增龄而增加。死亡原因:低血容量休克、严重的高血钾、代谢性酸中毒、脑水肿。发病机制与病理生理 胰岛素 升糖激素 血糖脂肪动员游离脂肪酸丙酮、乙酰乙酸羟丁酸pH正常:酮症pH7.35:酮症 酸中