细菌耐药与抗生素合理应用 细菌耐药与抗生素选择性压力细菌耐药与抗生素选择性压力 耐药时代的抗菌治疗策略耐药时代的抗菌治疗策略-优化抗菌优化抗菌治疗治疗 抗生素政策抗生素政策细菌耐药的形成细菌耐药的形成l耐药基因耐药基因自发突变自发突变基因转移基因转移l耐药亚群的筛选耐药亚群的筛选抗生素选择性压力抗生素选择性压力新的耐药细菌新的耐药细菌突变突变XX抗菌药物耐药的发生抗菌药物耐药的发生医疗机构预防抗菌药物耐药行动医疗机构预防抗菌药物耐药行动耐药细菌耐药细菌耐药基因转移耐药基因转移敏感细菌敏感细菌耐药菌株罕见xx耐药菌株为主耐药菌株为主暴露于抗菌药物暴露于抗菌药物 xxxxxxxxxx对抗菌药物耐药菌株的选择对抗菌药物耐药菌株的选择医疗机构预防抗菌药物耐药行动医疗机构预防抗菌药物耐药行动抗生素导致细菌耐药抗生素导致细菌耐药l最主要：增加选择性压力最主要：增加选择性压力l次次 要：去阻遏突变要：去阻遏突变l不肯定（很少）：促进基因突变或耐不肯定（很少）：促进基因突变或耐药质粒转移药质粒转移抗生素选择性压力抗生素选择性压力l l反映抗生素使用强度与耐药菌株之间的宏观关系反映抗生素使用强度与耐药菌
