初次全髋关节置换手术技术要点主题讲座ppt课件.ppt

上传人:晟*** 文档编号:14943001 上传时间:2023-03-02 格式:PPT 页数:51 大小:2.58MB
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手术入路 前外侧入路 后外侧入路 外侧入路 微创入路:DAASuperPath 需要保护的重要结构一块肌肉一根神经两个血管 臀中肌力臂对抗身体重力作用 -臀中肌步态 -Trendenlenberg征(+)解剖学位置的重要作用:入路围绕臀中肌转僵直髋、强直髋的显露过程最易受到损伤扩大髓腔的过程 拉钩损伤缝合损伤坐骨神经 骨撬损伤前壁骨量较薄,髋臼挫损伤股动脉、静脉 髋臼准备三要素缘中心深度 怎样找到“边缘”切除关节盂唇(半髋关节除外)清理骨赘(上沿骨赘导致臀中肌悬吊,减小外展力臂,造成不稳;同时影响内衬安放)“缘”的意义有哪些髋臼安放角度的参考平面判断剩余骨量保证挫“圆”髋臼安放角度要求:前倾:15-20髋臼开口平面与身体矢状面夹角外展:髋臼底面与身体横轴面的夹角35-45完整暴露髋臼,可通过髋臼横韧带进行参考确定前倾角,正常情况下髋臼假体下缘与横韧带走形方向平行。前倾角可以髋臼上下缘确定外展角,但上缘有骨赘时误差大,此时以下缘定位相对准确。(如果术前模板测量出B的距离则更具指导意义)外展角:中心影像学参考髋臼下缘平“泪滴”连线 泪滴是很多解剖结构的重影,非真正解剖结构 术中以马蹄窝和

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