1、内镜室医院感染风险评估表风险性评估 风险发生后，准备程度风险发生的可能性 风险发生的严重性 预防控制措施高 中 低 高 中 低 好 一般 差风 险 事 件3 2 13 2 1评价积分1 2 3准备积分风险优先级建筑布局合理 4 2诊疗设施、设备配备齐全 5 1 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质 5 1 内镜质量监控 6 2 手卫生 5 2 消毒药械及一次使用医疗用品管理规范 4 1内镜室环境保洁与维护 4 1 年龄（高龄75 岁或新生儿等） 4 2疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) 5 1治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） 5 1 无菌技术操作符合规范 5 1器械清洗消毒流
2、程 4 1胃、肠镜检查时间 2 1无痛胃、肠镜 3 1胃镜、肠镜分区、分时段进行 4 1中心静脉插管 5 1泌尿道插管 4 1医疗废物管理 5 1职业防护 4 1耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施 4 2降低危险因素的措施任 务 采取措施 负责人员、部门1、降低医院感染发生率 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； 重视实际工作中的易忽 视的环节，定期 监测插入性操作及侵袭性检查重视 医院环境保护，对于科室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科护理部医务科内镜室负责人2、提高手卫生依从性 成立手卫生管理小组，成员由各科室负责人、护士长组成； 宣 传手卫生相关知识、制度、措施； 每月 进行手卫生依从性调查并反馈。院感科护理部医务科内镜室负责人
